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住院患者4月份對人文關懷滿意度的調查
請您花費一點點時間，對我們的護理人文關懷活動提出您寶貴的意見～
一、基本信息
填表人身份
患者
家屬
住院號
科室
填表人
二、在住院期間，你認為護士提供的護理服務如何，請選擇最符合的一項:
1.具有愿意幫助他人和令人相信的態(tài)度
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
2.安排日程和給藥時考慮我的需要
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
3.制訂治療方案時讓我可以選擇
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
4.幫助我了解由于疾病所引起的生活變化
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
5.讓我參與我的護理
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
6.讓我的家人和重要的人參與我的護理
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
7.讓我感到當我再次需要護理時會再到這個醫(yī)院
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
8.對我進行治療時讓我感到安心
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
9.提供心理護理和資源
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
10.確保其他工作人員知道如何護理我
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
11.提供能使我舒適的基本措施
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
12.專業(yè)知識和技能過硬
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
13.提供良好的身體護理
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
14.意識到我可能有特殊的需要
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
15.不用等我叫，就來看我
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
16.對我表示關心
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
17.合適的時候教我自我護理
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
18.及時注意到我的問題
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
19.對我誠實
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
20.合我的意并對我友愛
很少或極少（1分）
經常（2分）
經常（3分）
大多數(shù)時候（4分）
大多數(shù)時候（5分）
大多數(shù)時候（6分）
不合適（7分）
三、您對科室人文關懷有何意見和建議
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