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紅角洲肝膽外科第一季度N1試卷
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一、單選(40題,每題2分,共80分)
1.根據INS指南,靜脈輸注腐蝕性藥物(如化療藥、高滲性營養(yǎng)液)時,應首選下列哪種輸液工具?(科室培訓)
A. 一次性靜脈輸液鋼針
B. 外周靜脈留置針
C. 經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)
D. 迷你中線導管
2. 在為成人患者選擇外周靜脈留置針穿刺部位時,下列哪項是最佳選擇?(科室培訓)
A. 手腕關節(jié)內側
B. 下肢大隱靜脈
C. 肘部正中靜脈
D. 前臂背側靜脈
3. 使用外周靜脈留置針進行穿刺時,穿刺點皮膚的消毒范圍直徑應至少為多少?(科室培訓)
A. 3cm
B. 5cm
C. 8cm
D. 10cm
4. 關于靜脈留置針的沖管與封管操作,下列說法錯誤的是?(科室培訓)
A. 采用脈沖式沖管,以清除導管內壁殘留藥物
B. 封管時需剩余0.5-1ml封管液并正壓夾管
C. 可使用10ml注射器進行沖管操作
D. 無論使用何種材質導管,均可使用1ml注射器暴力沖管
5.在靜脈治療操作前,使用含酒精消毒劑擦拭輸液接頭(無針接頭)時,為達到有效滅菌效果,建議的揉搓時間至少為?(科室培訓)
A. 3秒
B. 5秒
C. 10秒
D. 15秒
6.診斷低血糖癥最經典的標準(Whipple三聯征)是指( )(科室培訓)
A. 低血糖癥狀、血糖<2.8mmol/L、靜脈推注葡萄糖后癥狀緩解
B. 空腹血糖<3.9mmol/L、尿糖陰性、進食后癥狀消失
C. 低血糖癥狀、血糖<3.9mmol/L、糾正低血糖后癥狀迅速緩解
D. 血糖<2.5mmol/L、交感神經興奮癥狀、胰島素水平升高
7. 下列哪項是低血糖時交感神經興奮的典型表現,而非中樞神經缺糖的表現?(科室培訓)
A. 意識模糊
B. 抽搐、昏迷
C. 心慌、手抖、大汗
D. 行為異常、胡言亂語
8. 對于意識清醒的糖尿病患者發(fā)生輕度低血糖(血糖2.8-3.9mmol/L),正確的急救措施是( )(科室培訓)
A. 立即喂食一大碗米飯或饅頭
B. 給予15g快速升糖碳水化合物,等待15分鐘復測血糖
C. 立即皮下注射胰高血糖素1mg
D. 給予250ml果汁一次性快速喝完
9. 使用胰島素治療的患者,最容易發(fā)生低血糖的時段是( )(科室培訓)
A. 餐后2小時
B. 餐后4-6小時(胰島素作用高峰時段)
C. 凌晨3點
D. 注射胰島素后即刻
10. 當糖尿病患者發(fā)生嚴重低血糖,出現意識模糊、無法吞咽時,首選的處理是( )(科室培訓)
A. 強行從口中塞入糖塊或食物
B. 立即靜脈推注50%葡萄糖溶液20-50ml
C. 給予口服葡萄糖凝膠涂抹牙齦
D. 等待急救車到達,期間不做任何處理
11.下列哪類糖尿病患者發(fā)生嚴重低血糖的風險最高?(科室培訓)
A. 新診斷的2型糖尿病患者,僅控制飲食
B. 口服二甲雙胍的2型糖尿病患者
C. 有“無意識性低血糖”病史的1型糖尿病患者
D. 使用SGLT-2抑制劑(如達格列凈)的患者
12. 血液系統(tǒng)疾病患者出現血小板計數<20×10?/L時,最需警惕的并發(fā)癥是( )
A. 感染
B. 出血
C. 貧血性心力衰竭
D. 骨痛
13.全腸外營養(yǎng)超過( )周時需要給予補充微量元素(科室培訓)
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
14.( )是腸外營養(yǎng)唯一氮源(科室培訓)
A.葡萄糖
B.脂肪乳劑
C.復方氨基酸
D.維生素
E.微量元素
15.以下( )不屬于全營養(yǎng)混合液的有。
A.多種營養(yǎng)成分搭配更合理
B.增加高濃度葡萄糖的滲透壓
C.使用過程中無需更換輸液瓶
D.減少污染的機會
E.減少空氣栓塞的機會
16.白血病患者化療期間出現高尿酸血癥,應鼓勵患者( )
A. 多飲水
B. 限制蛋白質攝入
C. 服用別嘌呤醇
D. 以上都是
17. 腹瀉引起的低鉀血癥對酸堿平衡的影響是:( )
A.代謝性堿中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.混合型
18.低氯血癥可引起:( )
A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.混合型
19.判斷成人患者是否發(fā)生心臟驟停,最可靠的依據是:
A. 瞳孔散大
B. 全身抽搐
C. 呼吸停止伴大動脈搏動消失
D. 心音消失
20. 對成人進行胸外按壓時,正確的按壓位置和推薦深度是( )
A. 胸骨中下1/3交界處,深度5-6cm
B. 劍突處,深度至少5cm
C. 胸骨上段,深度6-7cm
D. 兩乳頭連線中點,深度至少2-4cm
21.為昏迷患者進行口腔護理時,下列哪項操作是錯誤的?
A. 頭偏向一側
B. 使用血管鉗夾緊棉球,一次一個
C. 擦洗后清點棉球數量
D. 協(xié)助患者漱口,保持口腔濕潤
22.為預防壓瘡,長期臥床患者翻身頻率至少應為( )
A. 每1小時一次
B. 每2小時一次
C. 每4小時一次
D. 每天兩次
23. 晨間護理的主要目的不包括:
A. 促進血液循環(huán),預防壓瘡
B. 觀察病情變化
C. 協(xié)助患者排便
D. 整理床單位,保持整潔舒適
24.為女性患者進行會陰護理時,正確的擦拭方向是( )
A. 由尿道口向肛門方向
B. 由肛門向尿道口方向
C. 左右來回擦拭
D. 由外向內環(huán)形擦拭
25. 下列哪項不符合急性水腫性胰腺炎的臨床表現( )
A.腹痛
B.惡心、嘔吐
C.腹膜炎體征
D.腹瀉
E.血、尿淀粉酶升高
26. 急性胰腺炎時,血淀粉酶( )
A.增高最早
B.增高稍晚
C.增高最晚
D.不增高
E.持續(xù)增高
27. 引起急性胰腺炎的主要病理機制為( )
A.組織細胞破壞
B.消化酶缺乏
C.胰腺的自我消化
D.消化酶生成過多
E.細胞自溶
28. 在我國,引起急性胰腺炎的最常見原因是( )
A.梗阻因素
B.暴飲暴食
C.創(chuàng)傷因素
D.高脂血癥
E.感染因素
29. 急性胰腺炎出現脈率快、腹水呈血性、血壓低或休克時;應考慮為( )
A.水腫性胰腺炎
B.出血性胰腺炎
C.出血壞死性胰腺炎
D.胰腺炎合并腹腔感染
E.胰腺炎合并腹腔內臟器官破裂
30.重癥胰腺炎病人可出現血糖( )
A.降低
B.明顯降低
C.正常
D.升高
E.時高時低
31.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是( )
A.飽餐或飲酒后發(fā)生
B.疼痛位于中上腹
C.伴頻繁嘔吐
D.間歇發(fā)作性上腹劇痛
E.疼痛可向左腰部放射
32. 關于急性壞死性胰腺炎,下列哪項是錯誤的( )
A.神志模糊和譫妄
B.血性腹水
C.黃疸
D.血糖>11.1mmol/L
E.血鈣>2.5mmol/L
33. 關于水腫性胰腺炎,下列哪項是錯誤的( )
A.臍周出現青紫瘀斑
B.部分病人可見輕度黃疸
C.病人出現惡心、嘔吐
D.持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加重
E.血清淀粉酶值增高
34. 周先生,40歲,體重60kg,反復嘔吐1周,測得血鈉為125mmol/L,血鉀3mmol/L。初步考慮為( )
A.低鉀血癥,高滲性脫水
B.高鉀血癥,重度缺鈉
C.低鉀血癥,輕度缺鈉
D.低鉀血癥,中度缺鈉
E.血鉀正常,等滲性脫水
35.男性,42歲,飽餐后上腹部劇痛6h,
伴惡心嘔吐,嘔吐物為胃內容物,吐后腹
痛更加劇,如刀割樣。查體:體溫
37.8℃,脈搏124次/min,血壓10.6 /6.7kPa,痛苦面容腹脹,全腹肌緊張,壓痛及反跳痛,上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁
音區(qū)存在,右下腹穿刺得淡紅色血性液體,
白細胞1.2×10的 9次方/L,血淀粉酶320溫氏單位,血鈣1.5mmol/L診斷應考慮()
A.潰瘍病穿孔,彌漫性腹膜炎
B.膽囊穿孔,彌漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
36.女性,40歲。因腹痛住院,被診斷為慢性胰腺炎。經非手術治療后好轉。出院前護士應建議哪種飲食?( )
A.普通飲食,但除外酒類飲料
B.普通飲食,允許少量酒類飲料
C.低脂肪、熱量充足、禁止酒類飲料
D.素食,禁止酒類飲料
E.低脂肪、低蛋白、嚴格禁止酒類飲料
37.男性,45歲。飽餐后出現上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射,伴有惡心,嘔吐,診斷為急性胰腺炎。人院后行手術治療,術后腹腔內放置雙套管灌洗引流。以下哪項護理措 施不正確( )
A.觀察記錄引流液量、性狀
B.若管腔堵塞,可用肝素液緩慢沖洗
C.保護引流管周圍皮膚
D.妥善固定,保持引流通暢
E.維持引流管內一定負壓
38.女性,54歲。膽源性胰腺炎發(fā)作數次,預防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是( )
A.注意飲食衛(wèi)生
B.服用抗菌藥
C.經常服用消化酶
D.治療膽道疾病
E.控制血糖
39.男性,60歲,進行性黃疽2個月。診斷為胰頭癌,行胰十二指腸切除術,術后5天突然出現上腹疼痛,腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。病人可能出現了( )
A.膈下膿腫
B.術后急性腹膜炎
C.嵌頓性內疝
D.膽囊穿孔
E.胰、空腸吻合口瘺
40.女性,50歲,因飽餐后突發(fā)上腹痛,伴惡心,嘔吐4小時住院,經檢查后被診斷為急水腫性胰腺炎,下列哪項處理不正確( )
A.禁食、胃腸減壓
B.手術引流胰周滲出液
C.補充液體
D.解痙、止痛
E.應用抗菌藥
二、多選題(10題,每題2分,共20分)
1 .關于危重癥患者營養(yǎng)治療的啟動時機,下列說法正確的有( )(科室培訓)
A. 所有危重癥患者均應在入院24小時內啟動腸內營養(yǎng)
B. 對于血流動力學不穩(wěn)定的患者,應先復蘇穩(wěn)定后再考慮營養(yǎng)
C. 高營養(yǎng)風險患者(如NRS 2002 ≥5分)應盡早啟動腸內營養(yǎng)
D. 低營養(yǎng)風險患者可推遲至入院7天后啟動
2.高質量心肺復蘇的要點包括( )
A. 按壓深度5-6cm
B. 按壓頻率100-120次/分
C. 按壓中斷不超過10秒
D. 人工呼吸時看到胸廓起伏
3. 為臥床患者床上擦浴時,正確的操作是( )
A. 室溫調節(jié)至24-26℃
B. 先擦洗遠側上肢
C. 擦洗會陰部使用專用毛巾
D. 骨突處用50%乙醇按摩
4. 用藥錯誤應急預案( )
A. 立即停止用藥,靜脈用藥者保留靜脈通路,改換其他液體和輸液器,報醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
B.情況嚴重者就地搶救,必要時行心肺復蘇,口服者清除胃內容物。
C.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。
D.及時報告藥劑科、護理部,保留輸液器和藥物送藥劑科。
E.患者家屬有異議時,立即按有關程序對輸液器具進行封存.
5. 關于危重癥患者腸內營養(yǎng)途徑的選擇,說法正確的有( )(科室培訓)
A. 預計短期(<4周)營養(yǎng)支持,首選鼻胃管
B. 存在胃排空障礙或高誤吸風險者,應選擇鼻腸管
C. 經皮內鏡下胃造口適用于需要長期(>4周)營養(yǎng)支持的患者
D. 所有危重癥患者均應首選經皮胃造口,以減少鼻竇炎風險
6. 醫(yī)囑查對制度是( )
A、轉抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名
B、轉抄臨時醫(yī)囑后必須再次核對醫(yī)囑,無誤后執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑必須問清后,方可執(zhí)行。
C、搶救病人時,如醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者必須復誦一遍,經醫(yī)師認為無誤后,方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿,必須經兩人核對后再棄去。
D、醫(yī)生重整醫(yī)囑后,護士需再次核對執(zhí)行單并在醫(yī)囑單上簽時間和全名。
E、護士長每周總查對醫(yī)囑二次。
7.膽囊結石的臨床表現有( )
A.膽絞痛
B. 上腹隱痛
C. 膽囊積液
D. Mirizzi綜合征
E. 高熱
8.安置T管的目的是( )
A.引流膽汁
B. 減壓
C. 引流殘余結石
D. 支撐膽道
E. T管造影
9.門靜脈高壓癥手術治療的目的是( )
A.改善肝功能
B.消除脾功能亢進
C.降低門靜脈壓力
D.減少腹水
E.根治肝硬化
10.引起急性結石性膽囊炎的病因有( )
A.膽囊管梗阻
B. 長期腸外營養(yǎng)
C. 細菌感染
D. 嚴重創(chuàng)傷
E. 膿毒血癥
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