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鄉(xiāng)鎮(zhèn)離異家庭學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷（學(xué)生版）
親愛(ài)的同學(xué)，你好！這是一份關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)離異家庭學(xué)生情況的調(diào)查問(wèn)卷。本問(wèn)卷旨在了解你的學(xué)習(xí)、生活和心理狀態(tài)，以便為你提供更好的幫助和支持。請(qǐng)你根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫，答案沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分，我們會(huì)對(duì)你的回答嚴(yán)格保密。感謝你的參與！
1. 你的性別
男
女
2. 你的年級(jí)
小學(xué)1-3年級(jí)
小學(xué)4-6年級(jí)
初中
高中
3. 你的家庭情況
父母離異后跟隨父親生活
父母離異后跟隨母親生活
父母離異后跟隨祖輩生活
父母離異后輪流跟隨父母生活
父母離異后跟隨其他親屬生活
4. 父母離異至今已有多久
1年及以下
2-3年
4-6年
7年及以上
5. 平時(shí)照顧你的人，對(duì)你的態(tài)度是
非常關(guān)心、耐心
比較關(guān)心
一般，不冷不熱
很少關(guān)心
從不關(guān)心
6. 你對(duì)學(xué)習(xí)的興趣如何
很感興趣，喜歡學(xué)習(xí)
一般，不討厭也不算喜歡
不太感興趣，覺(jué)得學(xué)習(xí)枯燥
很不感興趣，不想學(xué)習(xí)
7. 課堂上，你能集中注意力聽(tīng)課的時(shí)間大概有多久
幾乎整節(jié)課都能集中
大部分時(shí)間能集中
一半左右時(shí)間能集中
很少能集中
8. 當(dāng)你在學(xué)習(xí)上遇到難題時(shí)，你通常會(huì)怎么做
主動(dòng)向老師請(qǐng)教
向同學(xué)請(qǐng)教
自己查資料解決
等老師講解
放棄，不再糾結(jié)
其他
9. 你覺(jué)得自己的學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)中處于什么水平
優(yōu)秀
良好
中等
較差
很差
10. 你認(rèn)為父母離異對(duì)你的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了怎樣的影響
積極影響（如更努力學(xué)習(xí)改變現(xiàn)狀）
沒(méi)有影響
輕微負(fù)面影響（如偶爾分心）
較大負(fù)面影響（如成績(jī)明顯下降、無(wú)心學(xué)習(xí)）
11. 你希望老師在學(xué)習(xí)上對(duì)你提供哪些幫助
課后單獨(dú)輔導(dǎo)難題
課堂上多鼓勵(lì)、多提問(wèn)
放慢講課速度
多講解學(xué)習(xí)方法
不區(qū)別對(duì)待，和其他同學(xué)一樣
其他
12. 你平時(shí)與家人（目前一起生活的人）的溝通多嗎
很多，經(jīng)常聊天交流
一般，有事情才溝通
很少，沒(méi)什么話可說(shuō)
幾乎不溝通
13. 你和家人溝通時(shí)，主要聊哪些內(nèi)容
學(xué)習(xí)情況
學(xué)校里的趣事或煩惱
自己的心情
日常飲食、作息
沒(méi)什么固定內(nèi)容
其他
14. 你對(duì)現(xiàn)在的家庭生活狀態(tài)滿意嗎
很滿意
比較滿意
一般
不太滿意
很不滿意
15. 你在學(xué)校有好朋友嗎
有很多好朋友
有幾個(gè)好朋友
有1個(gè)好朋友
沒(méi)有好朋友
16. 你喜歡參加學(xué)?；虬嗉?jí)組織的集體活動(dòng)嗎
很喜歡，積極參加
比較喜歡，會(huì)參加
一般，看情況
不喜歡，很少參加
很不喜歡，從不參加
17. 在與同學(xué)相處過(guò)程中，你是否會(huì)因?yàn)樽约菏请x異家庭的孩子而感到自卑或在意他人眼光
經(jīng)常會(huì)
偶爾會(huì)
很少會(huì)
從不會(huì)
18. 你是否有過(guò)被同學(xué)議論“父母離異”相關(guān)話題的經(jīng)歷
經(jīng)常有
偶爾有
從未有過(guò)
沒(méi)注意過(guò)
19. 你是否經(jīng)常感到孤獨(dú)、難過(guò)或焦慮
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
20. 當(dāng)你有不開(kāi)心的事情或心理壓力時(shí)，你會(huì)向誰(shuí)傾訴
父母（或目前照顧你的家人）
老師
好朋友
爺爺奶奶/外公外婆
沒(méi)有人，自己承受
其他
21. 你是否會(huì)因?yàn)楦改鸽x異，覺(jué)得自己和其他同學(xué)不一樣
經(jīng)常覺(jué)得
偶爾覺(jué)得
很少覺(jué)得
從不會(huì)覺(jué)得
22. 你希望學(xué)校為你提供哪些幫助
課后學(xué)習(xí)輔導(dǎo)
心理老師的疏導(dǎo)和陪伴
更多參加興趣活動(dòng)的機(jī)會(huì)
老師能多關(guān)注自己
和其他同學(xué)一起參加互助活動(dòng)
其他
23. 你希望從社會(huì)上獲得哪些支持
更多的課外書籍或?qū)W習(xí)用品
參加有趣的課外實(shí)踐活動(dòng)
有人能傾聽(tīng)自己的煩惱
和其他離異家庭的同學(xué)交流
其他
24. 對(duì)于自己的未來(lái)（如升學(xué)、工作），你有明確的想法或規(guī)劃嗎
有很清晰的想法和規(guī)劃
有一些想法，但還不清晰
沒(méi)什么想法
從沒(méi)想過(guò)
25. 你最想對(duì)父母（或照顧你的人）說(shuō)的一句話是
關(guān)閉
更多問(wèn)卷
復(fù)制此問(wèn)卷