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腦卒中患者生活質(zhì)量評(píng)估問(wèn)卷（SS-QOL）

本問(wèn)卷用于評(píng)估腦卒中對(duì)您生活質(zhì)量的影響，共包含12個(gè)維度、49個(gè)條目。請(qǐng)根據(jù)您最近1-2周（不同維度的回顧時(shí)間略有差異，請(qǐng)按照題面提示）的真實(shí)情況，選擇最符合您狀態(tài)的選項(xiàng)。所有題目均為單選題。總分范圍為49~245分，總分越高代表生活質(zhì)量越好。
第一部分：基本信息
1. 被調(diào)查者編號(hào)
2. 住院號(hào)
3. 調(diào)查時(shí)間
4. 年齡
5. 性別
6. 卒中類(lèi)型
7. 患病時(shí)長(zhǎng)
第二部分：SS-QOL量表主體
精力（3項(xiàng)）——最近1周以來(lái)
8. 大多數(shù)時(shí)間感到疲倦
9. 白天必須時(shí)常休息
10. 非常疲倦不能從事想干的工作
家庭角色（3項(xiàng)）——最近2周以來(lái)
11. 不與家人一起進(jìn)行消遣活動(dòng)
12. 是家庭的負(fù)擔(dān)
13. 身體狀況影響家庭生活
語(yǔ)言（5項(xiàng)）——最近2周以來(lái)
14. 語(yǔ)言是否有困難？（比如：停頓、結(jié)巴、口吃、吐字不清等）
15. 是否由于說(shuō)話(huà)不清，打電話(huà)存在困難？
16. 他人是否難于理解你的話(huà)語(yǔ)？
17. 是否常常難于找到恰當(dāng)?shù)脑~達(dá)意？
18. 是否得重復(fù)說(shuō)才能讓他人明白你的意思？
活動(dòng)能力（6項(xiàng)）——最近2周以來(lái)
19. 走路是否有困難？
20. 俯身或者取物時(shí)是否會(huì)失去平衡？
21. 上樓梯是否困難？
22. 走路或者乘輪椅時(shí)，是否不得不時(shí)常休息？
23. 站立是否有困難？
24. 從椅子上起來(lái)是否有困難？
情緒（5項(xiàng)）——最近2周以來(lái)
25. 對(duì)周?chē)顒?dòng)沒(méi)興趣
26. 感到厭煩
27. 不想與人交往
28. 對(duì)將來(lái)感到絕望
29. 食欲不振（厭食）
自理能力（5項(xiàng)）——最近2周以來(lái)
30. 自己吃飯是否有困難？
31. 自己穿衣是否有困難？
32. 洗澡是否有困難？
33. 上廁所是否有困難？
34. 自己上下床是否有困難？
上肢功能（5項(xiàng)）——最近2周以來(lái)
35. 寫(xiě)字或握筆是否有困難？
36. 扣扣子是否有困難？
37. 抓取物品（如拿杯子）是否有困難？
38. 伸手取物是否有困難？
39. 擰瓶蓋是否有困難？
社會(huì)角色（5項(xiàng)）——最近2周以來(lái)
40. 因身體狀況限制了社交活動(dòng)
41. 不能像以前那樣參與集體活動(dòng)
42. 感覺(jué)自己是別人的負(fù)擔(dān)
43. 身體狀況影響了業(yè)余愛(ài)好
44. 不能像以前那樣幫助他人
思維能力（3項(xiàng)）——最近1周以來(lái)
45. 難以集中注意力
46. 記憶力變差
47. 難以做決定
性格（3項(xiàng)）——最近1周以來(lái)
48. 容易發(fā)脾氣
49. 變得急躁
50. 性格和以前不一樣了
視力（3項(xiàng)）——最近1周以來(lái)
51. 看東西模糊
52. 看東西重影
53. 視野缺損（看不到某個(gè)方向的東西）
工作/生產(chǎn)能力（3項(xiàng)）——最近1周以來(lái)
54. 難以完成以前的工作或家務(wù)
55. 難以勝任工作中的職責(zé)
56. 因身體狀況不得不減少工作量
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