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定制鞋墊需求調(diào)查（中老年版）
1. 您的年齡段？
50-60歲
61-70歲
71歲以上
2. 【題目2】您是否有以下慢性?。浚啥噙x）
糖尿病
骨質(zhì)疏松/關(guān)節(jié)炎
腰椎間盤突出
靜脈曲張（久站后下肢循環(huán)差）
目前無重大慢病
3. 【題目3】您的足部目前存在哪些情況？（可多選）
足跟痛
足弓塌陷（年輕時正常，現(xiàn)在變扁平足）
拇外翻（大腳骨，穿鞋擠腳疼痛）
腳趾變形
平衡感變差（擔心跌倒，尤其上下樓梯）
腳底老繭/雞眼
目前足部尚可，但想預防保護
4. 【題目4】足部問題對日常生活的影響程度？（單選）
嚴重：已減少外出，影響買菜、接送孫輩
中度：能走但距離短（＜30分鐘），需要頻繁休息
輕度：偶爾不適，但還能正?；顒?/label>
暫無影響
5. 【題目5】您的足部問題是否就醫(yī)過？（單選）
去過醫(yī)院骨科/內(nèi)分泌科）
去過康復科/疼痛科
去過足踝?？?矯形外科
自己買藥膏/鞋墊處理，沒去醫(yī)院
覺得"老了都這樣"，沒當回事
6. 【題目6】誰對您的健康消費決策影響最大？（單選）
主治醫(yī)生建議
子女推薦并幫忙操作
老朋友/老同事使用推薦
社區(qū)醫(yī)院/養(yǎng)老機構(gòu)
自己決定
7. 您是否了解3D打印定制鞋墊？（單選）
完全了解，甚至想嘗試
大概明白是"高科技定制"
聽起來復雜，擔心操作麻煩
覺得是年輕人的東西，老年人沒必要
擔心被騙，價格虛高
8. 【題目8】如果定制，您最希望解決什么問題？（）
走路不疼
防跌倒
走遠路
膝蓋減負
糖尿病足護理
9. 【題目9】您希望在哪里完成測量定制？（單選）
醫(yī)院內(nèi)完成
社區(qū)健康服務中心
子女幫忙線上購買
上門服務人員
商場專柜（需要子女陪同）
10. 【題目10】結(jié)合退休金/子女支持，您能接受的價格是？（單選）
200-400元
400-800元
800-1200元
看子女意見，他們支持就買
11. 【題目11】您希望鞋墊具備哪些適老化設(shè)計？（可多選）
易穿脫
易清潔
左右標識清晰
防滑設(shè)計
顏色低調(diào)
配套簡單說明
12. 【題目12】如果效果好，您會多久更換或復購？（單選）
半年一換
1年或磨損壞再換
足部狀況變化時重新定制
給老伴/老朋友也定制一雙
13. 【題目13】您的性別？（單選）
男
女
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