在线看高清免费av|亚洲一级AAAAAA|亚洲黄色三级av在线小说|国产电影黄色无码,免费|尤物视频成人亚洲激情有码网|91人人尤物视频|欧美一级特黄色大片|久草九草黄色视频大片|操操操操操操操|国产69精品久久久久男男系列
<ul id="msnkz"><code id="msnkz"></code></ul>
<style id="msnkz"><progress id="msnkz"></progress></style>
<ruby id="msnkz"><strong id="msnkz"></strong></ruby>
<li id="msnkz"><strong id="msnkz"></strong></li>
<rt id="msnkz"></rt>
<rt id="msnkz"></rt>
<blockquote id="slgdo"><acronym id="slgdo"></acronym></blockquote>
<input id="slgdo"></input>
<sub id="slgdo"></sub>
<var id="slgdo"><small id="slgdo"></small></var>
<bdo id="slgdo"></bdo>
呂梁市汾陽市老年人糖尿病與高血壓共病現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查問卷
尊敬的老年朋友及家屬朋友： 您們好！本次調(diào)查旨在了解呂梁市汾陽市老年人糖尿病與高血壓共病的現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，為制定個(gè)性化健康管理方案、降低共病發(fā)生率提供科學(xué)依據(jù)。問卷采用匿名形式，所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密您的隱私，請您根據(jù)實(shí)際情況放心填寫。感謝您的支持與配合！
一、一般人口學(xué)資料
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
3. 您的婚姻狀況
已婚（配偶健在）
喪偶
離異
未婚
4. 您的居住情況
與家人同住
獨(dú)居
與配偶同住（子女不在身邊）
養(yǎng)老院居住
5. 您的文化程度
文盲/半文盲
小學(xué)
初中
高中/中專
大專及以上
6. 您的職業(yè)（退休前）
農(nóng)民
工人
機(jī)關(guān)/事業(yè)單位人員
個(gè)體經(jīng)營者
其他
7. 您的家庭月人均收入
＜2000元
2000-3999元
4000-5999元
≥6000元
8. 您的醫(yī)保類型
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
商業(yè)醫(yī)保
無醫(yī)保
其他
9. 您的常住地
呂梁市農(nóng)村地區(qū)
呂梁市城鎮(zhèn)地區(qū)
汾陽市（可補(bǔ)充具體鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道）
二、健康與疾病狀況
10. 您是否被診斷患有高血壓？
是
否
不清楚
11. 確診高血壓時(shí)間（年）
12. 您是否被診斷患有糖尿??？
是
否
不清楚
13. 確診糖尿病時(shí)間（年）
14. 您是否同時(shí)患有高血壓和糖尿病（共?。?/legend>
是
否（僅患高血壓）
否（僅患糖尿?。?/label>
否（均未患?。?/label>
15. 您是否患有其他慢性疾病？
冠心病
腦卒中
高血脂
慢性阻塞性肺疾病
骨關(guān)節(jié)疾病
惡性腫瘤
無其他慢性病
其他
16. 您近1年的就醫(yī)頻率
每月≥1次
每3個(gè)月1次
每半年1次
每年1次
幾乎不就醫(yī)
17. 您是否定期監(jiān)測血壓？
每天監(jiān)測
每周1-3次
每月1-3次
僅就醫(yī)時(shí)監(jiān)測
從不監(jiān)測
18. 您是否定期監(jiān)測血糖？
每天監(jiān)測
每周1-3次
每月1-3次
僅就醫(yī)時(shí)監(jiān)測
從不監(jiān)測
19. 您對高血壓、糖尿病相關(guān)知識的了解程度
非常了解
一般了解
了解很少
完全不了解
20. 您是否遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓/降糖藥物？
完全遵醫(yī)囑，規(guī)律服藥
偶爾漏服，基本規(guī)律
經(jīng)常自行停藥/減藥
從不服藥
無服藥需求
三、生活方式與行為習(xí)慣
21. 您的吸煙情況
從不吸煙
已戒煙
現(xiàn)在吸煙
22. 戒煙年限（年）
23. 每日吸煙量（支）
24. 您的飲酒情況
從不飲酒
偶爾飲酒（每月≤1次）
經(jīng)常飲酒（每周≥1次）
每日飲酒
25. 您的飲食口味
清淡（低鹽、低脂、低糖）
一般
偏咸（高鹽）
偏油（高脂）
偏甜（高糖）
其他
26. 您每周攝入新鮮蔬菜/水果的頻率
每天都吃
每周4-6次
每周1-3次
幾乎不吃
27. 您每周攝入油炸/腌制食品的頻率
幾乎不吃
每周1-2次
每周3-5次
每天都吃
28. 您的運(yùn)動(dòng)情況
每周規(guī)律運(yùn)動(dòng)≥3次，每次≥30分鐘
每周運(yùn)動(dòng)1-2次，每次≥30分鐘
偶爾運(yùn)動(dòng)（每月≤2次）
幾乎不運(yùn)動(dòng)
29. 您的每日睡眠時(shí)間
＜6小時(shí)
6-8小時(shí)
＞8小時(shí)
30. 您是否存在睡眠障礙（如失眠、易醒、打鼾嚴(yán)重等）？
無
偶爾（每月≤3次）
經(jīng)常（每周≥3次）
31. 您的日常精神狀態(tài)
情緒穩(wěn)定，心情愉悅
偶爾焦慮/抑郁
經(jīng)常焦慮/抑郁
長期情緒低落
四、醫(yī)療可及性與社會(huì)支持
32. 您家到最近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的距離
＜1公里
1-3公里
3-5公里
＞5公里
33. 您就醫(yī)的主要交通方式
步行
自行車/電動(dòng)車
私家車
公共交通
其他
34. 您是否能方便地獲取降壓/降糖藥物？
非常方便（社區(qū)/村衛(wèi)生室可購買）
比較方便（鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道衛(wèi)生院可購買）
不太方便（需到市區(qū)大醫(yī)院購買）
非常不方便
35. 您的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況
完全無負(fù)擔(dān)
有一定負(fù)擔(dān)，但可承受
負(fù)擔(dān)較重
負(fù)擔(dān)極重，難以承受
36. 您遇到健康問題時(shí)，是否有家人/社區(qū)人員提供幫助？
經(jīng)常有
偶爾有
幾乎沒有
37. 您是否參加過社區(qū)組織的慢性病健康講座/體檢？
經(jīng)常參加
偶爾參加
從未參加
社區(qū)未組織過
五、補(bǔ)充說明（可選）
38. 您對呂梁市汾陽老年人慢性病防控工作有哪些建議？
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷