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老年人交通安全行為調(diào)查問卷
1. 性別
A.男
B.女
2. 您的年齡:
A.60-65歲
B.66-70歲
C.71-75歲
D.75歲以上
3. 您的文化程度:
A.文盲
B.小學(xué)
C.初中
D.高中/中專
E.大專及以上
4. 您的居住區(qū)域:
A.城市主城區(qū)
B.城市郊區(qū)
C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)
D.農(nóng)村
5. 您日常主要出行時段(可多選):
A.6:00-8:00
B.8:00-10:00
C.10:00-12:00
D.14:00-16:00
E.16:00-18:00
F.18:00-20:00
G.其他
6. 您日常主要出行方式(可多選):
A.步行
B.電動自行車/自行車
C.公交車
D.私家車/網(wǎng)約車
E.子女/家人接送
F.其他
7. 您日常平均出行距離:
A.1公里以內(nèi)
B.1-3公里
C.3-5公里
D.5公里以上
8. 您出行路線選擇偏好:
A.熟悉的路線
B.距離最短的路線
C.路況最好的路線
D.隨機(jī)選擇
9. 您日常主要出行目的(可多選):
A.購物/買菜
B.就醫(yī)/取藥
C.休閑鍛煉/逛公園
D.接送孫輩
E.探親訪友
F.其他
10. 您是否熟悉當(dāng)前道路交通安全相關(guān)法規(guī):
A.非常熟悉
B.比較熟悉
C.一般了解
D.不太了解
E.完全不了解
11. 您認(rèn)為闖紅燈、隨意橫穿馬路等行為的危險性:
A.極高,極易引發(fā)事故
B.較高,有一定事故風(fēng)險
C.一般,偶爾為之無大礙
D.較低,很少會出事故
12. 您是否接受過交通安全相關(guān)宣傳教育:
A.經(jīng)常接受
B.偶爾接受
C.從未接受
13. 您獲取交通安全知識的主要渠道(可多選):
A.社區(qū)宣傳
B.電視/廣播
C.子女/家人告知
D.交警現(xiàn)場講解
E.宣傳單/海報
F.其他
14. 您是否會主動遵守交通規(guī)則:
A.始終嚴(yán)格遵守
B.基本遵守,偶爾疏忽
C.看情況,方便就遵守
D.很少遵守
15. 您是否有過以下交通行為(可多選):
A.闖紅燈
B.隨意橫穿馬路
C.在機(jī)動車道內(nèi)行走/騎車
D.逆向行駛
E.不按規(guī)定車道行駛
F.違規(guī)載人/載物
G.從未有過上述行為
H.其他
16. 若有上述行為,主要原因是(可多選):
A.沒注意交通信號/標(biāo)識
B.行動慢,綠燈時間不夠
C.覺得熟悉路況,不會有危險
D.交通設(shè)施不合理,繞行麻煩
E.其他
17. 您對當(dāng)前交通信號燈時長設(shè)置的滿意度:
A.非常滿意
B.滿意
C.一般
D.不滿意
E.非常不滿意
18. 您對當(dāng)前交通標(biāo)識清晰度(字體、顏色、位置)的滿意度:
A.非常滿意
B.滿意
C.一般
D.不滿意
E.非常不滿意
19. 您對當(dāng)前人行橫道設(shè)施(斑馬線、護(hù)欄、照明)的滿意度:
A.非常滿意
B.滿意
C.一般
D.不滿意
E.非常不滿意
20. 您對社區(qū)開展交通安全宣傳工作的滿意度:
A.非常滿意
B.滿意
C.一般
D.不滿意
E.非常不滿意
21. 您認(rèn)為家人對您出行安全的關(guān)注程度:
A.非常關(guān)注
B.比較關(guān)注
C.一般
D.不太關(guān)注
E.完全不關(guān)注
22. 您是否存在以下生理問題(可多選):
A.視力下降/視物模糊
B.聽力減退/聽不清聲音
C.行動遲緩/關(guān)節(jié)僵硬
D.反應(yīng)變慢/注意力不集中
E.無上述問題
F.其他
23. 您認(rèn)為自身生理狀況是否影響交通出行安全:
A.影響極大
B.有一定影響
C.基本無影響
D.完全無影響
24. 主觀建議您認(rèn)為應(yīng)采取哪些措施改善老年人出行安全(可簡要作答):
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