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你的睡眠健康嗎?——睡眠習(xí)慣與質(zhì)量評估調(diào)查問卷
一、基本信息
1. 您的性別:
男
女
2. 您所在年齡段:
18歲以下
18-25歲
25-35歲
35-45歲
45歲以上
3. 您平均睡眠時(shí)長(小時(shí)/天):
<6
6-7
7-8
>8
二、入睡與睡眠維持
4. 通常能在躺下后20分鐘內(nèi)入睡
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
5. 夜間醒來的次數(shù)很少(不超過一次)
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
6. 即使夜間醒來,也很快再次入睡
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
7. 很少做噩夢或被夢驚醒
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
8. 很少在清晨過早醒來且無法再次入睡
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
三、作息規(guī)律與睡眠環(huán)境
9. 作息時(shí)間比較規(guī)律,每天入睡和起床時(shí)間相近
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
10. 環(huán)境噪音或光線很少影響睡眠
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
11. 睡前使用電子設(shè)備(手機(jī)、電腦等)對睡眠影響不大
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
12. 床鋪和臥室環(huán)境感到舒適放松
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
13. 即使在不同日子(如周末與工作日)睡眠規(guī)律也保持穩(wěn)定
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
四、日間功能與主觀滿意度
14. 早晨醒來后會(huì)感覺休息充分,精神恢復(fù)
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
15. 白天很少感到困倦或需要打盹
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
16. 午飯后沒有特殊原因,一般不會(huì)感到明顯疲勞
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
17. 整體上對自己的睡眠質(zhì)量感到滿意
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
18. 睡眠問題很少影響日常工作、學(xué)習(xí)或情緒
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
19. 你認(rèn)為還有哪些因素影響了你的睡眠質(zhì)量,或者你對改善睡眠有什么建議,請簡要說明。
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