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15分鐘健身圈公共服務(wù)均等化水平評價調(diào)查問卷
一、甄別題（請根據(jù)實際情況選擇，不符合條件將終止訪問）
1. 1. 您是否在西安市雁塔區(qū)以下任意一個小區(qū)（MOMOPARK，明德門小區(qū)，紫郡長安）連續(xù)居住滿6個月及以上?
是
否
2. 2.?您的日常居住地屬于以下哪個片區(qū)?（可參考括號內(nèi)的邊界說明）
MOMOPARK
明德門小區(qū)
紫郡長安
二、個人基本情況
本部分信息僅用于群體差異分析，我們將嚴(yán)格保密
3. 1.?您的性別:
男
女
4. 2.?您的年齡:
18歲及以下
19-35歲
36-59歲
60歲及以上
5. 3.?您的戶籍類型:
西安市本地戶籍
外地戶籍（含省內(nèi)其他地市、省外）
6. 4.?您的日常居住小區(qū)類型:
老舊單位家屬院/老舊小區(qū)
商品住宅小區(qū)
保障性住房小區(qū)
城中村/自建房
其他
7. 5.?您的家庭結(jié)構(gòu):
單身獨居
兩口之家
與18歲以下未成年人同住
與60歲以上老年人同住
多代同堂
其他
8. 6. 您每周參與體育健身的頻率:
幾乎不健身
1-2次
3-4次
5次及以上
三、15分鐘健身圈使用與可達(dá)性情況
9. 1.?從您家日常出行的主出入口，步行到最近的免費公共健身設(shè)施，實際需要多長時間?
5分鐘及以內(nèi)
6-10分鐘
11-15分鐘
16-20分鐘
21分鐘及以上
10. 2. 您前往健身設(shè)施的路上，是否存在無法穿越的通行阻隔（如無過街設(shè)施的主干道、鐵路、河流、封閉園區(qū)等）?
完全沒有
有輕微影響
有較大影響
嚴(yán)重阻礙通行
11. 3. 您最常使用的公共健身設(shè)施類型是?（可多選）
室外健身路徑/器材
籃球/羽毛球/乒乓球等球類場地
健身步道/綠道
社區(qū)健身驛站/室內(nèi)健身房
體育公園/大型公共場館
其他
12. 4. 您不常使用公共健身設(shè)施的最主要原因是?（不健身的居民填寫，可多選）
距離太遠(yuǎn)，不方便到達(dá)
設(shè)施數(shù)量不足，經(jīng)常搶不到場地
設(shè)施類型單一，不符合我的需求
設(shè)施老舊損壞，無法安全使用
沒有健身指導(dǎo)，不會使用
沒有時間/沒有健身習(xí)慣
其他
四、15分鐘健身圈公共服務(wù)均等化水平評價
維度一：空間可達(dá)性均等性
13. 我從家出發(fā)，步行15分鐘內(nèi)可以到達(dá)至少一處免費公共健身設(shè)施
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
14. 我家附近的健身設(shè)施分布均勻，不用走很遠(yuǎn)就能找到
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
15. 前往健身設(shè)施的步行路線通暢，沒有明顯的通行阻礙
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
16. 我認(rèn)為本片區(qū)內(nèi)，不同小區(qū)的居民到健身設(shè)施的距離差距不大
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
維度二：設(shè)施供給底線均等性
17. 我家15分鐘范圍內(nèi)的健身設(shè)施數(shù)量充足，不會出現(xiàn)長期擁擠、搶不到場地的情況
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
18. 我家15分鐘范圍內(nèi)的健身設(shè)施類型豐富，能滿足不同人群的健身需求
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
19. 我家15分鐘范圍內(nèi)的健身設(shè)施完好率高，故障器材能及時維修
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
20. 我家15分鐘范圍內(nèi)的健身設(shè)施，配有適老化、適兒化、無障礙的專屬配套
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
21. 本片區(qū)內(nèi)的公共健身設(shè)施，均向居民免費開放，沒有不合理的準(zhǔn)入門檻
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
維度三：服務(wù)機會獲取均等性
22. 我家15分鐘范圍內(nèi)，能便捷獲得免費的健身指導(dǎo)、體質(zhì)監(jiān)測服務(wù)
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
23. 本片區(qū)會經(jīng)常舉辦公益性全民健身活動，所有居民都有平等機會參與
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
24. 無論年齡、性別、收入、戶籍，所有居民都能平等使用本片區(qū)的公共健身設(shè)施
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
25. 本片區(qū)內(nèi)具備開放條件的學(xué)校、企事業(yè)單位體育場地，能向居民常態(tài)化開放
完全不符合
1
2
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4
5
完全符合
26. 本片區(qū)有足夠的社會體育指導(dǎo)員，能為有需要的居民提供專業(yè)指導(dǎo)
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
維度四：供需匹配與均等化整體感知
27. 我家附近的健身設(shè)施，能很好地滿足我和家人的健身需求
完全不符合
1
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3
4
5
完全符合
28. 我認(rèn)為本片區(qū)老舊小區(qū)和新建小區(qū)的健身設(shè)施配置差距不大
完全不符合
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4
5
完全符合
29. 我認(rèn)為本片區(qū)對老年人、殘疾人等特殊群體的健身需求有足夠的關(guān)注
完全不符合
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5
完全符合
30. 我認(rèn)為本片區(qū)的公共健身服務(wù)，做到了對所有居民的公平覆蓋
完全不符合
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5
完全符合
31. 整體而言，我對本片區(qū)15分鐘健身圈的公共服務(wù)供給情況感到滿意
完全不符合
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2
3
4
5
完全符合
五、需求與建議
32. 1. 您認(rèn)為本片區(qū)15分鐘健身圈最需要改進(jìn)的地方是?（可多選）
增加健身設(shè)施數(shù)量
豐富健身設(shè)施類型
優(yōu)化設(shè)施空間布局，縮短步行距離
提升設(shè)施完好率，加快故障維修速度
增加適老化/適兒化/無障礙設(shè)施
推動學(xué)校、企事業(yè)單位體育場地向居民開放
增加免費健身指導(dǎo)與公益健身活動
其他
33. 2. 關(guān)于本片區(qū)15分鐘健身圈的建設(shè)，您還有其他的意見或建議嗎?
問卷到此結(jié)束，再次感謝您的支持與配合！
關(guān)閉
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