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2026年第二季度進(jìn)修護(hù)士資料收集(2026.4)
尊敬的老師:您好!感謝您選擇本中心作為進(jìn)修交流的基地,為確保后續(xù)帶教工作的順利進(jìn)行,以及醫(yī)院電子排班系統(tǒng)錄入您的個(gè)人資料,現(xiàn)需收集您的相關(guān)資料,請(qǐng)您如實(shí)、準(zhǔn)確填寫。我們承諾僅將您的資料用于教學(xué)相關(guān)活動(dòng)。
1. 您的姓名
2. 您的護(hù)理層級(jí)?
N0
N1
N2
N3
N4或N5
3. 您的年齡(歲)
4. 您的性別
男
女
5. 您的電話號(hào)碼(請(qǐng)務(wù)必準(zhǔn)確填寫)
6. 您的身份證號(hào)碼(請(qǐng)準(zhǔn)確填寫)
7. 您所在的單位名稱(請(qǐng)務(wù)必認(rèn)真填寫)
8. 您所在單位等級(jí)
三級(jí)
二級(jí)
一級(jí)
私立綜合醫(yī)院
獨(dú)立血透中心
其他
9. 單位性質(zhì)
公立
民營(yíng)
其他
10. 您的用工形式?
正式編制
聘用合同
勞務(wù)派遣(醫(yī)院報(bào)銷學(xué)習(xí)全部費(fèi)用)
勞務(wù)派遣(醫(yī)院報(bào)銷學(xué)習(xí)部分費(fèi)用)
其他
11. 您的月收入多少元?
≤5000
5000-10000
10000-20000
>20000
12. 您的第一學(xué)歷
中專
大專
本科
碩士及以上
13. 您的最高學(xué)歷
中專
大專
本科
碩士及以上
14. 您目前所在的科室?
15. 您的職務(wù)
護(hù)士長(zhǎng)
護(hù)理組長(zhǎng)
無(wú)
其他
16. 職稱
護(hù)士
護(hù)師
主管護(hù)師
副主任護(hù)師
主任護(hù)師
17. 您護(hù)理工作的總年限
18. 您的血透/CRRT的工作年限
0
1-6個(gè)月
6-12個(gè)月
其他(具體年限)
19. 您科室專職血透護(hù)理人員多少?
有(具體人數(shù))
不適用
20. 您所在科室專科護(hù)士有多少人?
21. 您科室血透機(jī)的臺(tái)數(shù)?
有(具體臺(tái)數(shù))
不適用
22. 您醫(yī)院目前維持性血液透析患者多少人?
23. 您科室有多少臺(tái)CRRT機(jī)?
24. 您所在單位的透析機(jī)型
無(wú)
費(fèi)森血透機(jī)
貝朗血透機(jī)
JMS血透機(jī)
尼普洛血透機(jī)
金寶血透機(jī)
威高血透機(jī)
費(fèi)森CRRT機(jī)
百特CRRT機(jī)
金寶CRRT機(jī)
其他
25. 您的本次進(jìn)修/學(xué)習(xí)的項(xiàng)目
血液透析 ??谱o(hù)士
CRRT 專科護(hù)士
血液透析 進(jìn)修護(hù)士
CRRT 進(jìn)修護(hù)士
其他
26. 您本次進(jìn)修/學(xué)習(xí)開始日期
27. 您本次進(jìn)修/學(xué)習(xí)結(jié)束日期
28. 您本次外出學(xué)習(xí)單位是否有安排相關(guān)任務(wù)?
否
是(請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明)
29. 您本次外出進(jìn)修/學(xué)習(xí)是否存在經(jīng)濟(jì)壓力?
否
是(請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明)
30. 您本次進(jìn)修/學(xué)習(xí)是否得到家人的支持?
是
否(請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明)
31. 本次進(jìn)修/學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容(請(qǐng)務(wù)必認(rèn)真填寫)
32. 請(qǐng)?zhí)岢瞿倪M(jìn)修/學(xué)習(xí)需求和意愿
33. 請(qǐng)您簡(jiǎn)要描述自己工作和學(xué)習(xí)能力
34. 為了給您選擇合適的帶教老師,請(qǐng)您簡(jiǎn)要說(shuō)明自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及自己喜歡的老師類型
35. 您的婚姻狀況
未婚
已婚
離異
喪偶
其他
36. 您的子女?dāng)?shù)量?
1
2
3
其他
37. 您進(jìn)修/學(xué)習(xí)期間是否住宿?
否,住家里
是(詳細(xì)填寫現(xiàn)住址,市、區(qū)/縣,并詳細(xì)到街道、居委(村委)、門牌號(hào)、房號(hào))
38. 您的家庭住址(包括省、市、區(qū)/縣,并詳細(xì)到街道、居委(村委)、門牌號(hào)、房號(hào))
39. 您的緊急聯(lián)系人姓名
40. 緊急聯(lián)系人與您的關(guān)系
41. 緊急聯(lián)系人的電話號(hào)碼
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