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護理文書相關(guān)培訓(xùn)理論考試
考核內(nèi)容：陜西省護理病歷書寫規(guī)范（2025年版）
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3. 護理病歷書寫的核心目標是（）
A. 增加記錄內(nèi)容
B. 減輕護士書寫負擔(dān)
C. 延長記錄時間
D. 簡化審核流程
4. 護理病歷書寫應(yīng)采用的時間制是（）
A. 12小時制
B. 24小時制
C. 自然時間制
D. 醫(yī)院自定制
5. 手寫護理病歷錯誤處正確修改方式是（）
A. 刮擦涂改
B. 劃雙線，注明日期簽名
C. 涂黑覆蓋
D. 撕掉重寫
6. 搶救護理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多久內(nèi)據(jù)實補記（）
A. 2小時
B. 4小時
C. 6小時
D. 8小時
7. 體溫單中手術(shù)后天數(shù)應(yīng)使用什么顏色筆填寫（）
A. 藍黑色
B. 黑色
C. 紅色
D. 藍色
8. 體溫≤35℃時，應(yīng)在35℃橫線下標注（）
A. 低體溫
B. 不升
C. 異常
D. 復(fù)測
9. 物理降溫30分鐘后復(fù)測體溫，繪制符號為（）
A. 藍“·”
B. 紅“○”
C. 藍“×”
D. 紅“·”
10. 新入院患者體溫測量頻次為每日（）
A. 1次
B. 2次，連測2日
C. 3次
D. 4次
11. 體溫在39℃及以上時，每日測量（）
A. 2次
B. 4次
C. 6次
D. 8次
12. 脈搏短絀時，應(yīng)同時測量（）
A. 體溫
B. 心率
C. 呼吸
D. 血壓
13. 呼吸記錄應(yīng)使用什么顏色筆（）
A. 紅色
B. 藍黑/黑色
C. 藍色
D. 綠色
14. 住院患者血壓每周至少測量（）
A. 1次
B. 2次
C. 3次
D. 4次
15. 疼痛評分0-3分時，每日評估（）
A. 1次
B. 2次
C. 每班1次
D. 每4小時1次
16. 疼痛治療（針劑）后多久復(fù)評（）
A. 15分鐘
B. 30分鐘
C. 60分鐘
D. 90分鐘
17. 入院護理評估單應(yīng)由當班護士在（）完成
A. 4小時內(nèi)
B. 本班內(nèi)
C. 次日
D. 24小時內(nèi)
18. 所有住院患者是否均需建立護理記錄單（）
A. 是
B. 否，僅病危患者
C. 否，僅病重患者
D. 否，僅手術(shù)患者
19. 轉(zhuǎn)科小結(jié)應(yīng)由哪個科室護士書寫（）
A. 接收科室
B. 轉(zhuǎn)出科室
C. 護士長
D. 值班護士
20. 輸血前核對人員要求是（）
A. 單人核對
B. 兩人核對雙簽名
C. 三人核對
D. 護士長按核對
21. 輸血最初（）需嚴密監(jiān)測并記錄生命體征
A. 5分鐘
B. 15分鐘
C. 30分鐘
D. 60分鐘
22. 手術(shù)物品清點記錄應(yīng)在（）完成
A. 術(shù)前
B. 術(shù)中
C. 手術(shù)結(jié)束后即時
D. 術(shù)后2小時
23. 體溫單40-42℃縱列處填寫時間應(yīng)精確到（）
A. 小時
B. 分鐘
C. 秒
D. 15分鐘
24. 患者外出未測體溫，相鄰體溫應(yīng)（）
A. 正常連線
B. 不連線
C. 虛線連線
D. 紅筆連線
25. 大便失禁在體溫單中應(yīng)標注（）
A. C
B. ※
C. E
D. ×
26. 導(dǎo)尿在尿量欄中標注符號為（）
A. ※
B. C
C. E
D. ○
27. 電子護理病歷修改后必須（）
A. 刪除原記錄
B. 保存修改痕跡、時間及修改人
C. 重新錄入
D. 護士長簽名
28. 護理病歷書寫主體是（）
A. 實習(xí)護士
B. 注冊執(zhí)業(yè)護士
C. 醫(yī)生
D. 護理員
29. 死亡時間記錄必須與（）一致
A. 護理記錄
B. 醫(yī)療記錄
C. 體溫單
D. 家屬陳述
30. 術(shù)后3天內(nèi)患者體溫每日測量（）
A. 1次
B. 2次
C. 4次
D. 6次
31. 體溫驟然上升≥多少℃應(yīng)復(fù)測并標記“v”（）
A. 1.0℃
B. 1.5℃
C. 2.0℃
D. 2.5℃
32. 住院患者體重每周至少測量（）
A. 1次
B. 2次
C. 3次
D. 4次
33. 護理病歷書寫基本原則包括（）
A. 客觀
B. 真實
C. 準確
D. 及時
E. 完整
34. 護理病歷核心法律風(fēng)險點有（）
A. 真實性
B. 一致性
C. 及時性
D. 完整性
E. 美觀性
35. 體溫單記錄內(nèi)容包含（）
A. 體溫脈搏呼吸
B. 血壓疼痛
C. 出入量
D. 大便次數(shù)
E. 體重身高
36. 體溫測量符號對應(yīng)正確的有（）
A. 口溫“·”
B. 腋溫“×”
C. 肛溫“○”
D. 耳溫醫(yī)院統(tǒng)一標識
E. 降溫后紅“○”
37. 護理記錄內(nèi)容包括（）
A. 入院護理評估單
B. 護理病程記錄
C. 輸血護理記錄
D. 手術(shù)護理記錄
E. 各類風(fēng)險評估記錄
38. 需動態(tài)評估并記錄的風(fēng)險包括（）
A. 跌倒
B. 壓力性損傷
C. 導(dǎo)管脫落
D. 誤吸
E. VTE
39. 輸血護理記錄需記錄的內(nèi)容有（）
A. 血型
B. 輸血起止時間
C. 生命體征
D. 不良反應(yīng)
E. 核對者簽名
40. 入院護理評估單應(yīng)體現(xiàn)的內(nèi)容有（）
A. 健康狀況
B. 情緒反應(yīng)
C. 過敏史
D. 專科特點
E. 入院方式
41. 手術(shù)護理記錄包含（）
A. 手術(shù)物品清點
B. 手術(shù)安全核查
C. 手術(shù)護理記錄單
D.術(shù)前準備
E.術(shù)后觀察
42. 患者轉(zhuǎn)運交接記錄要求正確的有（）
A. 逐項填寫不空格
B. 雙方確認簽名
C. 特殊情況補充記錄
D. 傳遞病歷資料
E. 僅接收方簽名
43. 護理病歷是病歷的重要組成部分，直接反映護理思維與工作過程。
對
錯
44. 護理記錄可以虛構(gòu)、篡改、代簽。
對
錯
45. 搶救記錄時間、死亡時間必須精確到分鐘，且與醫(yī)療記錄一致。
對
錯
46. 體溫單中住院天數(shù)從入院當天開始計數(shù)。
對
錯
47. 疼痛被列為第五大生命體征。
對
錯
48. 普通患者無特殊病情變化，不需要建立護理記錄單。
對
錯
49. 電子病歷修改后無需保留修改痕跡。
對
錯
50. 手術(shù)后天數(shù)從手術(shù)當日為第一天計算。
對
錯
51. 輸血前和床旁輸血時需兩人核對并雙簽名。
對
錯
52. 護理記錄應(yīng)遵循“說你所寫，寫你所做”原則。
對
錯
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