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中老年患者就醫(yī)數(shù)字情況調(diào)查問卷
第一部分：基本信息
1. 您的年齡：
A. 50-59歲
B. 60-69歲
C. 70-79歲
D. 80歲及以上
2. 您的性別：
A. 男
B. 女
3. 您的學歷：
A. 小學及以下
B. 初中
C. 高中/中專
D. 大專及以上
4. 您的居住地：
A. 城市
B. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)
C. 農(nóng)村
5. 您的居住狀況：
A. 與子女同住
B. 與配偶同住（不與子女同?。?/label>
C. 獨居
6. 您的健康狀況：請依據(jù)真實情況對以下各項進行評分
非常不同意
不同意
有點同意
比較同意
非常同意
存在視力問題
存在聽力問題
存在行動便利問題
存在記憶問題
第二部分：就醫(yī)數(shù)字接入鴻溝（設(shè)備擁有與使用）
7. 您是否擁有智能手機？
A. 是
B. 否（若選“否”，請?zhí)恋?題）
8. 日常上網(wǎng)程度：請根據(jù)真實情況對以下各項打分
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
您平常經(jīng)常上網(wǎng)嗎
您平常經(jīng)常獨立使用互聯(lián)網(wǎng)嗎
您平時會上網(wǎng)看新聞/短視頻/視頻電話/聽音樂/看廣場舞嗎
9. 您在使用數(shù)字產(chǎn)品的過程中會遇到的困難
完全不同意
不同意
中立或不確定
同意
非常同意
看清/懂文字和圖片
聽清楚設(shè)備的聲音
手指可以靈活操作界面
會使用手機/電腦打開網(wǎng)站
會使用智能手機下載安裝
10. 您的網(wǎng)絡(luò)接入情況：
A. 家中有穩(wěn)定WiFi，且流量充足
B. 家中有WiFi，但舍不得用流量
C. 家中無寬帶，僅靠流量
D. 家中無網(wǎng)絡(luò)，也無流量
第三部分：就醫(yī)使用鴻溝（全流程數(shù)字服務(wù)使用）
11. 您是否使用過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)（如線上咨詢、線上購藥、線上掛號等）？
A. 是（請繼續(xù)回答第11題）
B. 否（請?zhí)恋?2題）
12.
您使用過以下哪些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)？（多選）
a.線上預約掛號
b.線上咨詢（問診）
c.線上購藥
d.遠程治療/電子處方
e.可穿戴設(shè)備（如智能手環(huán)）監(jiān)測數(shù)據(jù)
13.
在使用線上預約掛號時，您遇到過哪些困難？（多選）
a.找不到預約入口
b.看不懂操作指引
c.擔心操作錯誤產(chǎn)生費用
d.號源秒光，搶不到
e.不會選擇科室或醫(yī)生
f.未使用過線上掛號/未遇到困難
14.
在醫(yī)院使用自助掛號繳費機時，您遇到過哪些困難？（多選）
a.界面復雜看不懂
b.語音提示聽不懂
c.插卡/掃碼方向搞不清
d.流程不熟悉導致多次失敗
e.擔心吞卡或吞錢
f.遇到困難會選擇放棄，轉(zhuǎn)向人工窗口
g.未使用過自助機/未遇到困難
15. 關(guān)于診后服務(wù)，您經(jīng)常使用以下哪些功能？（多選）
a.線上查詢檢查報告
b.互聯(lián)網(wǎng)復診（線上復診）
c.未使用過診后數(shù)字服務(wù)
16. 標題
完全不能
偶爾可以
一般可以
多數(shù)可以
完全可以
獨立完成線上預約掛號
獨立完成自助設(shè)備操作（如自助掛號機、繳費機等）
獨立完成電子報告查詢（如手機查看檢驗報告）
獨立完成線上復診開藥
17.
如果您未使用線上復診，主要原因是什么？（多選）
a.不知道有這個功能
b.擔心線上看病不靠譜
c.操作太復雜
d.更習慣找熟悉的醫(yī)生當面看
e.我已使用過線上復診
18. 您在就醫(yī)方式上更偏向于？
A. 完全線上（手機搞定一切）
B. 線上線下結(jié)合
C. 完全線下（窗口排隊）
19.
當您在數(shù)字就醫(yī)過程中遇到困難時，通常向誰求助？（多選，按頻率排序）
a.家人/子女
b.醫(yī)院工作人員（導診/志愿者）
c.其他患者或路人
d.自己摸索，不求助
第四部分：就醫(yī)知識鴻溝（健康信息與辨別能力）
20. 您通常通過哪些渠道獲取健康知識？（多選）
a.子女/家人告知
b.電視/廣播健康節(jié)目
c.醫(yī)院宣傳欄/醫(yī)生告知
d.手機搜索引擎（如百度）
e.官方健康平臺（如醫(yī)院公眾號、健康中國）
21. 您是否知道如何通過正規(guī)渠道（如醫(yī)院APP、官方公眾號）查詢用藥指導？
A. 知道且會操作
B. 聽說過但不會操作
C. 不知道
22. 對于“刷臉認證”或“填寫個人信息”時，您是否會擔心信息泄露或被濫用
A.非常擔心
B.有點擔心
C.不擔心
23. 您對數(shù)字就醫(yī)服務(wù)的信任程度如何
A.非常信任，覺得和線下就醫(yī)一樣靠譜
B.比較信任，偶爾會有一些擔憂
C.不太信任，擔心服務(wù)質(zhì)量和效果
D.完全不信任，只愿意選擇線下就醫(yī)
24. 您是否曾因為網(wǎng)上的信息（如偏方、停藥建議）而調(diào)整過自己的用藥方案？
A. 是
B. 否
25. 您是否曾相信并傳播過微信群里關(guān)于“神奇療效”的醫(yī)療謠言？
A. 是
B. 否
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