聲明：此報告將根據(jù)國家要求上報"藥品上市許可持有人藥品不良反應(yīng)直接報告系統(tǒng)"，請?zhí)峁┱鎸?shí)信息，必要時我公司會安排專業(yè)人員與您聯(lián)系，為您提供服務(wù)與支持。

填寫說明：

1、懷疑用藥請?zhí)顚懩J(rèn)為與不良反應(yīng)有關(guān)的藥品(請?zhí)顚懪c本公司相關(guān)的產(chǎn)品).

2、合并用藥不包括治療不良反應(yīng)的藥品。

3、不良反應(yīng)過程描述需包含的內(nèi)容：因何病使用了何種藥品，藥品的使用時間以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的時間和癥狀，采取了什么措施及不良反應(yīng)是否治愈或好轉(zhuǎn)等。

4、報告者若為患者本身，請?zhí)顚懴嗤男彰?/p>

5、患者及報告者信息我公司會嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)規(guī)定存儲，保證相關(guān)隱私不會被外泄。

6、若在使用藥品過程中出現(xiàn)超劑量用藥，超適應(yīng)證用藥等用藥錯誤的情況也請?zhí)顚懕颈怼?/p>

感謝您提交不良反應(yīng)報告。

如需電話報告不良反應(yīng)，請致電我們的藥物警戒熱線：

聯(lián)系電話：0631-5717326