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重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量查檢表（2026年4月）

檢查人：
檢查日期：

環(huán)境、人員管理

1.室內(nèi)布局、流程合理，標(biāo)識(shí)清晰
2.室內(nèi)層流、空氣消毒裝置等設(shè)施完備、性能完好，室內(nèi)空氣達(dá)到質(zhì)量要求
3.環(huán)境安靜、整潔，物品放置規(guī)范有序
4.進(jìn)入室內(nèi)人員穿戴符合規(guī)范要求
5.人員配備合理，彈性排班，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)

器材、物品、藥品、管理

6.儀器設(shè)備定點(diǎn)放置，處于完好備用狀態(tài)，有操作流程，定期檢查維修并有記錄
7.物品分類放置有序，柜內(nèi)整潔，標(biāo)識(shí)清晰，物品無(wú)過(guò)期、破損
8.藥品分類定點(diǎn)按標(biāo)簽放置，柜內(nèi)整潔，無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)，定期檢查并有記錄
9.有常用?？聘呶Ｋ幤纺夸?，高危藥品、相似藥品按管理要求放置，標(biāo)識(shí)醒目
10.藥品保存符合要求（溫度要求、危險(xiǎn)藥品專柜等）
11.毒麻藥品使用、登記、領(lǐng)取、交接符合規(guī)范要求

急救藥械管理

12.搶救車定位放置，車內(nèi)藥品、物品保持完好備用狀態(tài)，與基數(shù)卡一致
13.封存搶救車管理符合要求:每班檢查封條，每月啟封檢查，使用后及時(shí)補(bǔ)充封存等
14.備用氧氣裝置物品齊全，處于完好狀態(tài)，有三防標(biāo)識(shí)（防火、防熱、防油）
15.備用吸引負(fù)壓裝置性能完好，有操作流程，處于完好備用狀態(tài)

專科護(hù)理

16.護(hù)理級(jí)別與病情和（或）自理能力相符
17.責(zé)任護(hù)士每班評(píng)估患者病情，并記錄
18根據(jù)病情及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（血栓、壓力性損傷、墜床、誤吸、非計(jì)劃拔管等）
19.責(zé)任護(hù)士知曉患者診療護(hù)理信息，知曉率達(dá)到 90%以上
20.床單位物品放置有序、安全，床上用物及患者衣物清潔干燥
21.規(guī)范執(zhí)行口腔護(hù)理操作，患者口腔清潔無(wú)異味
22.患者頭發(fā)、會(huì)陰部及全身皮膚清潔無(wú)異味，指甲短而干凈
23.體位舒適，符合病情及治療需要
24.操作規(guī)范，器飼用物處置符合消毒隔離要求
25.眼部護(hù)理:對(duì)于眼瞼閉合不全的患者，眼部護(hù)理措施落實(shí)有效
26.有氣管插管/氣管切開(kāi)維護(hù)操作流程
27.氣管切開(kāi)/氣管插管護(hù)理符合操作流程及規(guī)范
28. 應(yīng)用呼吸機(jī)各項(xiàng)護(hù)理符合規(guī)范要求（管道放置與更換、冷凝水處理、濕化罐處理等）
29.促進(jìn)排痰方法正確有效
30.吸痰護(hù)理符合規(guī)范
31.每日進(jìn)行口腔護(hù)理，遵醫(yī)囑使用 0.12%~0.2%洗必泰漱口水、中藥制劑等以抑制牙菌斑
32.若無(wú)禁忌證，拍高床頭 30°-45°
33.對(duì)預(yù)計(jì)通氣時(shí)間>72h 的患者常規(guī)聲門(mén)下分泌物吸引
34.氣囊壓力保持在25-30cmH20
35.每日評(píng)估穿刺點(diǎn)及周圍皮膚有無(wú)感染征象、導(dǎo)管固定情況、導(dǎo)管功能和留置的必要性，有記錄
36.給藥前應(yīng)確認(rèn)導(dǎo)管在靜脈內(nèi)（抽回血確認(rèn)導(dǎo)管是否在靜脈內(nèi);輸注刺激性、腐蝕性藥物前應(yīng)確認(rèn)回血通暢）
37.固定規(guī)范:無(wú)菌敷料≥10cmx10cm，敷料無(wú)污染、潮濕或脫落
38.定期更換敷料:透明敷料至少每7天更換一次，方紗至少每2天更換一次，污染、松脫時(shí)及時(shí)更換
39.盡可能減少輸液附加裝置，附加裝置至少每7天更換一次，血液殘留、完整性受損，疑似污染時(shí)立即更換
40.導(dǎo)管接頭消毒符合規(guī)范:用酒精棉片消毒，用力擦拭消毒輸液接頭的橫戴面及外圍 5~15秒或參照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，待消毒液自然干燥后方可連接
41.更換輸液裝置符合規(guī)范要求
42.沖封管符合規(guī)范要求
43.每周進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)一次，維護(hù)操作流程符合規(guī)范
44.導(dǎo)尿管固定正確
45. 維持無(wú)菌、密閉、通暢的引流系統(tǒng)
46. 集尿袋維持在膀胱以下的位置且出口未接觸地面
47.尿量不超過(guò)集尿袋 3/4
48.從導(dǎo)尿管采集尿標(biāo)本方法正確
49.每日至少一次清潔會(huì)陰部、尿道口和導(dǎo)尿管
50.管道護(hù)理;引流管、胃管等管道護(hù)理符合規(guī)范要求
51.氧療護(hù)理:遵醫(yī)囑給氧，保證吸氧有效性，給氧操作符合操作規(guī)范，給氧用物處置符合院感要求
52.用藥護(hù)理:用藥及時(shí)準(zhǔn)確，輸液時(shí)間、速度順序與醫(yī)囑相符，輸注血管活性藥等特殊藥物應(yīng)規(guī)范標(biāo)識(shí)
53.心電監(jiān)護(hù):心電監(jiān)護(hù)報(bào)警閾值調(diào)節(jié)正確出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并配合處理
54.依據(jù)患者病情采取針對(duì)性的預(yù)防并發(fā)癥措施（如預(yù)防便秘、墜積性肺炎、足下垂等）

安全管理

55.制定并定期更新護(hù)理工作制度、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作流程、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案，成冊(cè)保存
56.護(hù)士知曉以上工作內(nèi)容
57.落實(shí)一、二級(jí)護(hù)理質(zhì)控，護(hù)理質(zhì)控體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)
58.有效監(jiān)控?？谱o(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)，記錄準(zhǔn)確、全面
59.護(hù)士掌握急救儀器設(shè)備的操作方法及故障處理方法
60.正確執(zhí)行患者身份識(shí)別
61.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確?；颊甙踩?/legend>
62.嚴(yán)格落實(shí)安全輸血規(guī)范
63.接獲危急值后及時(shí)報(bào)告、配合處理，并做好記錄
64.護(hù)士掌握患者的危急值，了解危急值的意義及處理方法
65.對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
66.預(yù)防壓力性損傷措施落實(shí)到位
67.預(yù)防靜脈血栓措施落實(shí)到位
68.約束護(hù)理有知情同意，無(wú)約束護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)
69.預(yù)防誤吸措施落實(shí)到位
70.出現(xiàn)護(hù)理不良事件，按管理要求進(jìn)行上報(bào)、分析、整改，整改有成效
71.護(hù)士知曉護(hù)理不良事件的處理、上報(bào)流程

消毒隔離

72.嚴(yán)格遵守患者安置原則:感染患者與非感染患者分開(kāi)放置，特殊感染患者單獨(dú)安置
73.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，接觸患者或操作時(shí)防護(hù)措施符合要求
74.需洗手時(shí)均正確洗手
75.傳染病、多重耐藥菌感染患者管理符合院感要求
76.纖支鏡管理符合要求:纖支鏡規(guī)范放置，清潔、消毒符合規(guī)范，并做好記錄
77.科室儀器設(shè)備有清潔消毒方法指引，護(hù)士、護(hù)工知曉
78.床單位終末消毒符合要求，有記錄
79.醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》要求分類收集、管理儲(chǔ)存符合要求
80.發(fā)生職業(yè)暴露按規(guī)定報(bào)告、登記

護(hù)理文書(shū)

81.護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整
82.護(hù)理記錄體現(xiàn)病情觀察要點(diǎn)、處理措施及效果，并體現(xiàn)連續(xù)性

健康指導(dǎo)

83.根據(jù)患者病情實(shí)施個(gè)性化健康指導(dǎo)
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