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肝硬化患者健康教育知曉率調(diào)查表

調(diào)查目的：了解肝硬化患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，為開(kāi)展針對(duì)性健康教育提供依據(jù)。

患者知情同意：本人已被告知本次調(diào)查為肝硬化患者健康教育知曉情況評(píng)估，僅用于護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)與健康教育指導(dǎo)效果分析，所有信息嚴(yán)格保密，參與本調(diào)查完全自愿，不會(huì)影響正常診療。本人已充分理解以上內(nèi)容，不會(huì)影響正常診療！

填寫(xiě)說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)情況選擇，在符合的選項(xiàng)方框內(nèi)打“√”，答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分。

一、一般資料
1.?性別:
2.?年齡:
3.?文化程度:
4.?肝硬化病因:
5.?患病時(shí)長(zhǎng):
二、疾病認(rèn)知（單選）
1.?您知道肝硬化是慢性、進(jìn)行性、不可逆的肝臟損傷疾病嗎?
2.?您了解自己肝硬化的發(fā)病原因嗎?
3.?您知道肝硬化需要長(zhǎng)期管理、定期復(fù)查，不可隨意停藥嗎?
4.?您知道肝硬化可分為代償期和失代償期嗎?
5.?您知道病毒性肝炎引起的肝硬化具有一定傳染性嗎?
三、治療與用藥護(hù)理（單選）
1. 您知道肝硬化患者不可自行服用偏方、保健品、不明中草藥嗎?
2.?您能做到按時(shí)、按量、規(guī)律服藥，不擅自停藥、減藥嗎?
3.?您知道肝硬化需要定期復(fù)查肝功能、B超、甲胎蛋白等項(xiàng)目嗎?
4.?您知道肝硬化穩(wěn)定期一般每3~6個(gè)月復(fù)查一次嗎?
5.?您知道用藥期間要觀察藥物不良反應(yīng)嗎?
四、飲食指導(dǎo)（單選）
1.?您知道肝硬化飲食原則為高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化、低鹽嗎?
2.?有腹水、水腫時(shí)，您知道要嚴(yán)格限鹽、限水嗎?
3.?有肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)限制或低蛋白飲食，您知道嗎?
4.?您知道肝硬化患者必須絕對(duì)禁酒（啤酒、紅酒、藥酒均不可）嗎?
5.?您知道要避免粗糙、堅(jiān)硬、油炸、過(guò)燙食物，預(yù)防消化道出血嗎?
6.?您知道肝硬化患者宜少量多餐，不宜暴飲暴食嗎?
五、運(yùn)動(dòng)與生活方式（單選）
1.?病情穩(wěn)定時(shí)可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，您知道嗎?
2.?有腹水、出血、嚴(yán)重乏力時(shí)應(yīng)以臥床休息為主，您知道嗎?
3.?您知道肝硬化患者要避免勞累、熬夜、情緒劇烈波動(dòng)嗎?
4.?您能做到保持大便通暢，避免用力排便嗎?
六、并發(fā)癥識(shí)別與防控（單選）
1.?您知道肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥有出血、肝性腦病、腹水、感染、肝癌等嗎?
2.?出現(xiàn)嘔血、黑便提示消化道出血，需立即就醫(yī)，您知道嗎?
3.?出現(xiàn)嗜睡、煩躁、意識(shí)模糊可能是肝性腦病，您知道嗎?
4.?腹圍迅速增大、腹脹加重提示腹水加重，您知道嗎?
5.?出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸加深要警惕病情加重，您知道嗎?
6.?您知道肝硬化患者需要定期篩查肝癌嗎?
七、自我監(jiān)測(cè)與就醫(yī)意識(shí)
1.?您會(huì)監(jiān)測(cè)體重、腹圍、尿量、大便顏色嗎?
2.?出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即就醫(yī)（可多選）:
3.?您知道任何新藥需先咨詢醫(yī)生，不可自行服用嗎?
八、健康教育需求（可多選）
您最希望獲得的健康指導(dǎo)（多選題）:
九、調(diào)查記錄（醫(yī)護(hù)填寫(xiě)）
36. 調(diào)查日期:年____月____日
37. 調(diào)查人（此項(xiàng)由醫(yī)護(hù)人員填寫(xiě)）:____________
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