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癌痛藥物治療相關(guān)不良反應\n及處理
1. 您的姓名：
2. 以下不屬于阿片類藥物常見不良反應的是（）
A、瘙癢
B、鎮(zhèn)靜
C、呼吸抑制
D、消化性潰瘍
3. 為預防阿片類藥物出現(xiàn)便秘，下面哪種藥物可以用于預防性給藥（）
A、東莨菪堿
B、番瀉葉，每日2片；最大劑量每日8片
C、開塞露
D、通便寧
4. 如果出現(xiàn)便秘，下列做法錯誤的是（）
A、評估便秘的原因和嚴重程度，包括其他藥物對便秘造成的影響
B、排除梗阻可能
C、按需滴定瀉藥劑量，以每1-2天有1次非強迫性排便為目標
D、考慮輔助性鎮(zhèn)痛治療手段以減少阿片類藥物的劑量
E、直接輪換其他阿片類藥物
5. 針對阿片類藥物所致譫妄，可以選擇的治療藥物不包括（）
A、氟哌啶醇0.5-2mg Po或iv，每4-6小時一次
B、奧氮平2.5-5mg Po或舌下含服，每6-8小時一次
C、苯海拉明25mg 口服
D、利培酮0.25-0.5mg，每日1-2次
6. 針對阿片類藥物所致眩暈，下列做法錯誤的是（）
A、輕度眩暈需要降低阿片類藥物的用藥劑量
B、輕度眩暈可能在使用阿片類藥物數(shù)日后自行緩解
C、中重度眩暈則要考慮酌情降低阿片類藥物的用藥劑量
D、嚴重者可以考慮選擇抗組胺類藥物（如苯海拉明25mg 口服）、抗膽堿能類藥物或催眠鎮(zhèn)靜類藥物，以減輕眩暈癥狀
7. 關(guān)于尿潴留的預防措施，下列做法錯誤的是（）
A、避免同時使用鎮(zhèn)靜劑
B、同時使用鎮(zhèn)靜劑
C、避免膀胱過度充盈
D、給患者良好的排尿時間和空間
8. 針對阿片類藥物所致尿潴留，可以選擇的治療藥物不包括（）
A、特拉唑嗪
B、新斯的明
C、溴甲納曲酮
D、苯海拉明
9. 呼吸頻率＜（）可能是呼吸抑制的早期信號
A、10次/分
B、12次/分
C、15次/分
D、20次/分
10. 如果阿片類藥物不良反應處理不當，會（）
A、影響鎮(zhèn)痛藥的合理、安全、有效使用
B、提高鎮(zhèn)痛療效
C、鎮(zhèn)痛不充分
D、癌痛患者生活質(zhì)量下降
E、提高癌痛治療依從性
11. 以下屬于阿片類藥物常見不良反應的有（）
A、便秘
B、惡心嘔吐
C、譫妄
D、眩暈
E、尿潴留
12. 阿片類藥物不良反應的特點有（）
A、除了便秘之外，其他不良反應大多是暫時性的或可以耐受的
B、惡心、嘔吐、嗜睡和頭暈等不良反應，大多出現(xiàn)在未曾使用過阿片類藥物患者用藥的最初幾天
C、不良反應的發(fā)生與嚴重程度具有個體差異性
D、積極預防性治療可減輕阿片類藥物不良反應
13. 阿片類藥物不良反應的一般原則（）
A、阿片類藥物不良反應很常見，應該被預期并積極管理
B、針對出現(xiàn)的阿片類不良反應需進行多系統(tǒng)評估
C、針對患者及其家屬或護理人員的教育是很有必要的
D、針對出現(xiàn)的阿片類不良反應無需處理
14. 阿片類藥物不良反應管理的原則（）
A、規(guī)范劑量滴定方法，逐漸調(diào)整劑量
B、針對不良反應對癥處理
C、必要時行阿片藥物轉(zhuǎn)換
D、必要時改變給藥途徑
15. 如果便秘持續(xù)存在，可以考慮增加其他藥物治療，如（）
A、乳果糖（30-60ml ）,qd
B、氫氧化鎂（30-60ml）,qd
C、比沙可啶（5～15 mg，qd）
D、昂丹司瓊4-8mg口服tid
16. 關(guān)于惡心、嘔吐的預防措施，說法正確的有（）
A、確保患者持續(xù)排便通暢
B、既往有過阿片類藥物誘發(fā)惡心的患者，指南強烈建議預防性使用止吐藥物
C、避免同時使用鎮(zhèn)靜劑
D、預防性給予東莨菪堿
17. 惡心、嘔吐按需治療可以選擇的藥物有（）
A、甲氧氯普胺10-15mg 口服 qid
B、丙氯拉嗪10mg 口服 q6h
C、氟哌啶醇0.5-1mg 口服 q6-8h
D、昂丹司瓊4-8mg口服tid
18. 惡心、嘔吐替代治療可以選擇的藥物有（）
A、昂丹司瓊4-8mg口服tid
B、格拉司瓊2mg口服qd
C、奧氮平口服，每日2.5～5mg，睡前服用
D、地塞米松
19. 如果排除了其他可能導致譫妄的原因，考慮（）
A、降低當前使用的阿片類藥物劑量
B、更換阿片類藥物
C、使用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，以減少阿片類藥物劑量
D、針對譫妄行為的醫(yī)療干預
20. 針對阿片類藥物所致的瘙癢，下列做法正確的有（）
A、局部使用皮膚止癢劑，皮膚干燥的患者考慮使用凡士林等
B、給予抗組胺藥物治療
C、如果對癥治療失敗，考慮換用另一種阿片類藥物
D、如果瘙癢持續(xù)存在，可考慮持續(xù)滴注納洛酮拮抗
21. 使用納洛酮解救呼吸抑制，正確的做法是（）
A、用9ml生理鹽水稀釋1安瓿納洛酮（0.4mg/1ml），稀釋后總體積為10ml。每30-60秒給藥1-2ml（0.04-0.08mg），直到癥狀改善
B、做好重復給藥準備（阿片類藥物的半衰期通常比納洛酮要長【血漿半衰期為30-80分鐘】）
C、如果患者在10分鐘內(nèi)沒有反應且納洛酮總量達到1mg，考慮其他引起神志改變的原因
D、如果患者在10分鐘內(nèi)沒有反應且納洛酮總量達到2mg，考慮其他引起神志改變的原因
22. 阿片類藥物的常見不良反應，都是暫時性的或可以耐受的。
A、對
B、錯
23. 非甾體類抗炎藥的用藥劑量達到一定水平以上時，再增加用藥劑量并不能增強其止痛效果，可是藥物毒性反應將明顯增加。
A、對
B、錯
24. 每日口服阿片類藥物的患者幾乎都需要預防性藥物來管理便秘。
A、對
B、錯
25. 如果使用中樞神經(jīng)興奮劑治療過度鎮(zhèn)靜，用藥時間注意應在夜間使用。
A、對
B、錯
26. 鎮(zhèn)靜經(jīng)常在呼吸抑制之前發(fā)生；因此，對于進行性加重的鎮(zhèn)靜應注意并應調(diào)整治療方案。
A、對
B、錯
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