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霍爾福德180天重建自愈力自測(cè)表

本表格由霍爾福德教授授權(quán)，在全球 37 個(gè)國家使用，使用者在完成 180 天自愈力重建后，可對(duì)照自己十年前的身體狀況(比如您目前 78 歲，可 跟您 68 歲的情況比較 從狀態(tài)、容貌、指標(biāo)、實(shí)際生理年齡等維度評(píng)判，用以判斷整體身體自愈力的恢復(fù)情況。
1. 姓名：_________    年齡：___歲

您的性別：
有何種慢性病 跟 正在服用的藥物 或 保健品：根據(jù)自己的實(shí)際情況來填寫
體力評(píng)測(cè)
1、走路（十年前的狀況）
1、走路（十年后的狀況）
2、爬樓（十年前的狀況）
2、爬樓（十年后的狀況）
3、跑步（十年前的狀況）
3、跑步（十年后的狀況）
4、蹲起（十年前的狀況）
4、蹲起（十年后的狀況）
5、穩(wěn)定性（十年前的狀況）
5、穩(wěn)定性（十年后的狀況）
6、臥床者(翻身 坐起)力氣精力（十年前的狀況）
6、臥床者(翻身 坐起)力氣精力（十年后的狀況）
7、夫妻生活質(zhì)量（十年前的狀況）
7、夫妻生活質(zhì)量（十年后的狀況）
癥狀評(píng)測(cè)
1、眼睛（十年前的狀況）
1、眼睛（十年后的狀況）
2、鼻子（十年前的狀況）
2、鼻子（十年后的狀況）
3、牙齒（十年前的狀況）
3、牙齒（十年后的狀況）
4、口腔粘膜（十年前的狀況）
4、口腔粘膜（十年后的狀況）
5、聽力（十年前的狀況）
5、聽力（十年后的狀況）
6、痰液（十年前的狀況）
6、痰液（十年后的狀況）
7、呼吸（十年前的狀況）
7、呼吸（十年后的狀況）
8、心臟（十年前的狀況）
8、心臟（十年后的狀況）
9、關(guān)節(jié)（十年前的狀況）
9、關(guān)節(jié)（十年后的狀況）
10、睡眠（十年前的狀況）
10、睡眠（十年后的狀況）
11、胃口（十年前的狀況）
11、胃口（十年后的狀況）
12、大小便（十年前的狀況）
12、大小便（十年后的狀況）
13、骨質(zhì)（十年前的狀況）
13、骨質(zhì)（十年后的狀況）
14、前列腺（十年前的狀況）
14、前列腺（十年后的狀況）
容貌變化
1、頭發(fā)（十年前的狀況）
1、頭發(fā)（十年后的狀況）
2、皺紋（十年前的狀況）
2、皺紋（十年后的狀況）
3、松弛（十年前的狀況）
3、松弛（十年后的狀況）
4、老年斑（十年前的狀況）
4、老年斑（十年后的狀況）
5、皮膚光滑度（十年前的狀況）
5、皮膚光滑度（十年后的狀況）
6、皮屑（十年前的狀況）
6、皮屑（十年后的狀況）
思維變化
1、記憶力（十年前的狀況）
1、記憶力（十年后的狀況）
2、計(jì)算能力（十年前的狀況）
2、計(jì)算能力（十年后的狀況）
3、表達(dá)能力（十年前的狀況）
3、表達(dá)能力（十年后的狀況）
指標(biāo)變化（血糖血壓等醫(yī)院體檢常規(guī)指標(biāo)）
1、血糖（十年前的狀況）
1、血糖（十年后的狀況）
2、血壓（十年前的狀況）
2、血壓（十年后的狀況）
生理年齡變化
實(shí)測(cè)端粒酶長度（因?yàn)槎肆Ｃ笢y(cè)試沒有普及，可以不用填寫）
您這邊提交完成之后，小助理會(huì)把您的情況反饋給卓然老師，老師會(huì)針對(duì)您的身體情況進(jìn)行一些生活，飲食方面的建議，并在后面的課程中針對(duì)您的情況做一個(gè)詳細(xì)的講解
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