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共識睡眠日記（實驗版）

第一部分：上床前情況（請于睡前填寫）
學號
 姓名
性別
年齡（例：20歲）
今天是否為參數(shù)調整日（改參數(shù)★）？
選擇文件
實驗日期
今天白天，你是否午睡或打盹？
今天白天，你午睡或打盹了多少次，總共午睡或打盹了多長時間？（例：2次 1h）
今天你是否喝了含酒精的飲料？
今天你喝了多少杯含酒精的飲料，你最近一次飲酒是什么時候？（例：2杯 晚上9：20）
 今天白天你是否喝了含咖啡因的飲料？
今天白天你喝了多少杯含咖啡因的飲料，最后一次喝這些飲料是什么時候？（例：1杯 下午3：20）
你是否服用過任何非處方藥或處方藥來幫助入睡？
如果是，請列出藥物名稱、劑量和服用時間（例：Relax-Herb 50mg 晚上11：00）
您當前的總體壓力狀態(tài)是（上床前）？
您今天是否有以下可能影響睡眠的重要事項？
其他（請注明：——）
如果有以上事項，您對這件事的焦慮程度是？
備注（例：我感冒了）
你昨晚什么時候上床睡覺的？（例：晚上10：15）
你什么時候嘗試入睡的？（例：晚上11：00）
你入睡用了多長時間？（例：20min）
你一共醒了幾次（不包括最后一次覺醒）？（例：3次）
總計這些覺醒狀態(tài)持續(xù)了多久？（例：35min）
你最后醒來是在什么時候？（例：上午8：30）
你最后醒來后，是否再次嘗試入睡？
如果答案是肯定的話，你在床上躺了多久試圖入睡？（例：40min）
你是否比原計劃更早醒來？
如果是的話提前了多久？（例：50min）
你今天是以哪種方式醒來的？
其他情況，請注明：
你今天是什么時候起床的？（例：上午8：45）
你總共睡了多長時間？（例：8h25min）
你如何評價自己的睡眠質量？
你對昨晚使用的枕頭設備的舒適度評價是？
你是否感受到枕頭設備在工作時產生的任何不適感（如振動、發(fā)熱、壓迫感等）？
當你醒來準備開始新的一天時，你感覺有多放松或精神煥發(fā)？

感謝您的填寫！祝您生活愉快，睡眠健康。
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