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《膿毒性休克3小時集束化治療實施現(xiàn)狀調查問卷》
尊敬的護理同仁:您好！為了提高科室膿毒癥患者3小時集束化治療的達標率，優(yōu)化“黃金3小時”的救治流程，特開展此次調查。本問卷采用匿名形式，結果僅用于臨床項目持續(xù)質量改進，請您根據(jù)實際情況如實填寫。感謝您的支持與配合！
第一部分:基本信息
1.您的性別：
男
女
2.您的年齡段：
18歲以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
3.您的職稱
A.主任護師
B.副主任護師
C.主管護師
D.護師
E.護士
4.您的學歷:
A.大專
B.本科
C.碩士及以上
5.您在ICU的工作年限
A.小于1年
B.1-5年
C.6-10年
D.11-15年
E.15-20年
G.20年以上
6.您的核心能力級別
A.N0
B.N1
C.N2
D.N3
E.N4
第二部分：膿毒性休克3小時集束化治療相關問題調查
1.您是否知曉感染性休克3小時集束化治療措施的內容?【單選題】
A.是
B.否
2.根據(jù)《拯救膿毒癥運動指南》，感染性休克集束化治療措施的執(zhí)行時機?【單選題】
A. 診斷后即刻開始
B. 入院后
C. 入ICU后
D. 檢驗科報危急值的時間
E. 不知道
3.關于“3h集束化”的強制性內容，以下哪項不屬于3小時內必須完成的項目?【單選題】
A. 測量乳酸濃度
B. 在抗生素使用前留取血培養(yǎng)
C. 使用廣譜抗生素
D. 開始應用血管活性藥物（去甲腎上腺素）
E. 不知道
4.診斷感染性休克，血乳酸值應？【單選題】
A.≥1.5mmol/l
B. ≥2mmol/l
C. ≥4mmol/l
D. 不知道
5.關于乳酸清除率的臨床意義，您認為在3小時治療目標中，監(jiān)測乳酸的主要目的是？【單選題】
A. 判斷肝功能是否受損
B. 評估組織灌注及復蘇效果，目標為乳酸下降至正常或下降≥10%
C. 判斷感染嚴重程度的唯一指標
D. 指導抗生素使用的停用時機
E. 不知道
6. 感染性休克留取血培養(yǎng)的時機是?【單選題】
A.疑似感染性休克之前
B.抗生素使用之前
C.抗生素使用之后
D.不知道
7. 在獲取血培養(yǎng)標本時，以下哪項操作最符合集束化要求?【單選題】
A. 僅在發(fā)熱超過38.5℃時采集
B. 僅采集靜脈血，無需采集動脈血
C. 在使用抗生素之前，至少采集兩套（需氧+厭氧）血培養(yǎng)
D. 使用抗生素后1小時內采集，以提高陽性率
E. 不知道
8. 對于高度懷疑和確診為感染性休克的患者，指南建議在（ ）h內使用抗生素?【單選題】
A. 1h
B. 2h
C. 3h
D. 不知道
9. 以下哪種情況屬于“3小時集束化治療”執(zhí)行的延誤?【單選題】
A. 接診后30分鐘內測量了乳酸
B. 接診后1小時內給予抗生素
C. 在補液過程中每30分鐘評估一次血壓
D. 在抗生素使用后2小時補采血培養(yǎng)
E. 不知道
10. 感染性休克液體復蘇，指南首選推薦的液體類型是？【單選題】
A. 晶體溶液
B. 膠體溶液
C. 晶體和膠體
D. 不知道
11. 當膿毒性休克患者對初始液體復蘇無反應（仍存在低血壓）時，標準的3小時集束化要求下一步應？【單選題】
A. 繼續(xù)大量快速補液至5000ml
B. 立即使用碳酸氫鈉糾正酸中毒
C. 啟動血管活性藥物（去甲腎上腺素），維持MAP≥65mmHg
D. 立即行CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）
E. 不知道
12. 感染性休克3h液體復蘇量，指南推薦的是？【單選題】
A. 10ml/kg
B. 20ml/kg
C. 30ml/kg
D. 40ml/kg
E. 不知道
13. 啟動液體復蘇，第1小時內目標MAP應≥
A. 50mmHg
B. 55mmHg
C. 60mmHg
D. 65mmHg
E. 不知道
14. 您是否知曉科室感染性休克患者3小時集束化治療完成率是多少?【單選題】
A. 100%
B. 81-99%
C. 61-80%
D. 21-40%
E. ≤20%
F. 不知道
15. 您是否知曉科室1h內血乳酸測定達標率？【單選題】
A. 100%
B. 81-99%
C. 61-80%
D. 41-60%
E. 21-40%
F. ≤20%
G.不知道
16. 您認為影響血乳酸測定達標的因素是？【多選題】
A. 醫(yī)生未開醫(yī)囑
B. 無床邊血氣機
C. 已采血氣標本但未進行標本分析
D. 人手不足
E. 穿刺困難
F. 未重視
G. 不知道要求
17. 您所在科室乳酸結果獲取時間一般為多久？【單選題】
A. 5分鐘內
B. 6-10分鐘
C. 11-30分鐘
D. 31-60分鐘
E. 1小時
F. 不知道
18. 科室1h內使用抗生素前留取血培養(yǎng)達標率？【單選題】
A. 100%
B. 81-99%
C. 61-80%
D. 41-60%
E. 21-40%
F. ≤20%
G.不知道
19. 您認為影響留取血培養(yǎng)達標的因素是?【多選題】
A.醫(yī)生未開醫(yī)囑
B.轉入前剛使用抗生素，留取無意義
C.沒有血培養(yǎng)瓶
D.晚夜間無法保存或送檢
E.人手不足
F.穿刺困難
G.未重視
H.不知道要求
20. 一般留取血培養(yǎng)的套數(shù)（需氧+厭氧為1套）？【單選題】
A.1套
B.1.5套
C.2套
D.3套
E.不清楚
F.其他:
21. 是否會留取可疑感染部位的病原學標本?【單選題】
A.是
B.否
22. 科室1h內使用抗生素達標率?【單選題】
A.100%
B.81-99%
C.61-80%
D.41-60%
E.21-40%
F.≤20%
23. 抗生素最常用的獲取途徑?【單選題】
A.科室備藥
B.藥房取藥
C.借藥
D.其他:
24. 影響1h內使用抗生素達標率的因素?【多選題】
A.醫(yī)生未開醫(yī)囑
B.取藥不及時
C.缺少用藥通路
D.人手不足
E.未重視
F.不知道要求
G.其他:
25. 多數(shù)情況下抗生素獲取時間在多少時間范圍內?【單選題】
A.10分鐘內
B.半小時內
C.1小時內
D.大于1小時
E.不清楚
F.其他:
26. 使用抗生素時，最常遵循的醫(yī)囑類型是?【單選題】
A.口頭醫(yī)囑
B.正式醫(yī)囑
C.其他:
27. 如低血壓或乳酸≥4mmol/L，3h內啟用30ml/kg液體復蘇（包含入ICU前的液體復蘇量）達標率?【單選題】
A.100%
B.81-99%
C.61-80%
D.41-60%
E.21-40%
F.≤20%
G.不知道
28. 您認為影響液體復蘇達標的因素是?【多選題】
A.醫(yī)生未開醫(yī)囑
B.患者其他病情限制
C.靜脈通路不足
D.人手不足
E.未重視
F.不知道要求
G.其他:
29. 您在崗期間科室是否就“膿毒癥集束化治療”相關內容進行過培訓?【單選題】
A. 是
B. 否
30. 您接受“膿毒癥集束化治療”相關培訓的頻率大約是？【單選題】
A. 從未接受過專項培訓
B. 每年1次
C. 每季度1次
D. 每月1次或更高頻次（如晨會、工作坊）
31. 您對科室目前“提高感染性休克集束化治療完成率”有哪些建議?【多選題】
A. 加強相關知識培訓
B. 加強質量監(jiān)督與反饋
C. 提供更方便的取藥途徑
D. 提供床旁檢測設備
E. 增加人力
F. 改進信息化抓取數(shù)據(jù)
G. 其他
32. 您認為目前科室針對“膿毒癥3h集束化”的培訓形式效果如何?
A. 僅為理論授課，缺乏實戰(zhàn)演練，效果差
B. 理論結合模擬演練（情景模擬），效果較好
C. 完全依賴口頭傳達，無系統(tǒng)培訓
D. 線上學習為主，缺乏實操考核
33. 您希望通過哪種方式提升對膿毒癥集束化處理的應急能力?【多選題】
A. 高頻次的模擬演練（情景模擬）
B. 制作“3小時集束化”護理核查清單/流程圖
C. 開展典型膿毒癥病例的復盤分析會
D. 邀請醫(yī)生共同參與的醫(yī)護協(xié)同培訓
34. 您認為目前科室對“膿毒癥休克3小時集束化治療”的質控監(jiān)測方式主要是?【單選題】
A. 未進行專項質控
B. 人工統(tǒng)計
C. 信息系統(tǒng)自動抓取時間節(jié)點數(shù)據(jù)提取
D. 每月科室質量分析會通報
E. 主觀估計
F. 不清楚
35. 您是否知曉科室感染性休克集束化治療管理規(guī)范/流程?【單選題】
A. 是
B. 否
C. 不清楚
36. 科室是否有對“膿毒癥集束化治療”進行追蹤與反饋?【單選題】
A. 是
B. 否
C. 不清楚
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