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蘇州市第六屆減肥大賽-減肥信息收集表

一、基本信息
1. 姓名：
2. 性別：
3. 年齡：
4. 聯(lián)系電話：
5. 身高（cm）：__________
6. 體重（kg）：__________
7. 腰圍（cm）：__________
8. 職業(yè)：
二、減脂認(rèn)知
9. 您是否有過(guò)減肥經(jīng)歷？
10. 過(guò)往減肥方式（可多選）：
11. 減肥效果：
12. 減肥失敗/反彈的主要原因（可多選）：
三、生活習(xí)慣調(diào)查
13. 您的三餐規(guī)律嗎？
14. 您的飲食口味：
15. 您每日烹調(diào)用油情況：
16. 您每天飲水量大約多少：（喝白開(kāi)水或淡茶水，咖啡、牛奶、湯汁等除外）
17. 您是否有暴飲暴食、吃宵夜的習(xí)慣？
18. 您的飲酒情況：
19. 您日常是否運(yùn)動(dòng)（每周運(yùn)動(dòng)至少兩次，每次至少40分鐘）？
20. 您的工作是否經(jīng)常久坐不動(dòng)？
21. 您的工作壓力大嗎？
22. 您每日睡眠時(shí)間：
23. 您是否經(jīng)常熬夜（23點(diǎn)后入睡）?
24. 您是否有便秘問(wèn)題？（每天至少一次大便才算正常，并且很輕松，形態(tài)正常）
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