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病歷管理制度考核試卷
基本信息：
姓名：
一、單選題（每題4分，共10小題，滿分40分）
1.病歷管理制度的核心目的是（）
A. 提高病歷書寫效率
B. 增加病歷歸檔數(shù)量
C. 保證病歷客觀、真實、完整，保護患者隱私
D. 簡化病歷查閱流程
2.患者住院期間，住院病歷由誰統(tǒng)一保管（）
A. 患者本人
B. 病區(qū)
C. 病案室
D. 醫(yī)務(wù)科
3.門（急）診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于（）
A. 10年
B. 15年
C. 20年
D. 30年
4.住院病歷的保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于（）
A. 10年
B. 15年
C. 20年
D. 30年
5.病歷歸檔后原則上不得修改，特殊情況需修改時，需經(jīng)誰審批（）
A. 科主任
B. 醫(yī)務(wù)科
C. 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室
D. 病案室
6.實習醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，必須經(jīng)誰修改、審核簽字（）
A. 上級醫(yī)護人員
B. 科主任
C. 護士長
D. 醫(yī)務(wù)科
7.搶救記錄應(yīng)當在搶救結(jié)束后多長時間內(nèi)據(jù)實補記（）
A. 4小時
B. 6小時
C. 8小時
D. 12小時
8.患者本人復(fù)制（復(fù)?。┎v時，需出示（）
A. 本人有效身份證明
B. 患者與代理人關(guān)系證明
C. 單位介紹信
D. 保險合同
9.封存病歷時，應(yīng)當在誰在場的情況下進行（）
A. 僅醫(yī)務(wù)人員
B. 醫(yī)務(wù)科工作人員、患者或其代理人
C. 僅患者家屬
D. 公安人員
10.病歷書寫時，若出現(xiàn)錯字、錯句，正確的修改方法是（）
A. 刀刮抹去原字跡
B. 膠貼覆蓋原字跡
C. 用雙橫線標示錯字、錯句
D. 涂黑原字跡
二、多選題（每題6分，共5題，總分30分）
1.病歷保管的要求包括（）
A. 住院運行病歷由病區(qū)統(tǒng)一保管
B. 病歷無人看管時，病歷車需及時上鎖
C. 歸檔病歷存放地址需上鎖
D. 未授權(quán)人員不得翻閱病歷
2.可以查閱患者病歷的人員包括（）
A. 患者醫(yī)療小組成員
B. 執(zhí)行工作職責的醫(yī)務(wù)人員
C. 經(jīng)批準的規(guī)培生、實習生
D. 持有效證明的公安、司法部門人員
3.病歷復(fù)制（復(fù)?。┑纳暾埲税ǎǎ?/legend>
A. 患者本人
B. 患者代理人
C. 公安、司法部門
D. 保險公司
4.病歷書寫的基本要求包括（）
A. 客觀、真實、準確
B. 及時、完整、規(guī)范
C. 文字工整、字跡清晰
D. 表述準確、用詞恰當
5.關(guān)于病歷封存，下列說法正確的有（）
A. 封存的病歷可以是原件或復(fù)制件
B. 封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用
C. 封存病歷由患者自行保管
D. 醫(yī)療糾紛解決后可以啟封病歷
三、判斷題（每題6分，共5題，總分30分）
1.病歷歸檔后，科室可以自行修改，無需審批。（）
對
錯
2.實習醫(yī)務(wù)人員可以獨立書寫病歷，無需上級審核簽字。（）
對
錯
3.患者出院后，住院電子病歷在3天內(nèi)轉(zhuǎn)為歸檔狀態(tài)。（）
對
錯
4.病歷復(fù)制（復(fù)印）后，需加蓋病案復(fù)制（復(fù)?。Ｓ谜隆＃ǎ?/legend>
對
錯
5.因篡改病歷造成的醫(yī)療糾紛，由當事人承擔全部責任。（）
對
錯
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