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妊娠期糖尿病患者飲食依從性現(xiàn)狀調(diào)查

親愛(ài)的患者,我現(xiàn)在正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于妊娠期糖尿病患者飲食依從性現(xiàn)狀的調(diào)查,想邀請(qǐng)您幫忙填這份問(wèn)卷。本問(wèn)卷實(shí)行匿名制,所有數(shù)據(jù)只用于統(tǒng)計(jì)分析,請(qǐng)您放心填寫(xiě)。題目無(wú)對(duì)錯(cuò)之分,請(qǐng)按照自己的真實(shí)情況填寫(xiě),感謝您的幫助。
1. 年齡(歲)
2. 您的身高(cm)
3. 您的孕期體重(kg)
4. 職業(yè)狀態(tài)
5. 居住地
6. 您的文化程度
7. 您的家庭人均月均入
8. 您的孕產(chǎn)史
9. 您有無(wú)糖尿病家庭史
10. 您有無(wú)糖尿病病史
11. 是否接受過(guò)妊娠期糖尿病健康教育
12. 妊娠期糖尿病患者飲食依從性量表
  • 完全符合
  • 基本符合
  • 有時(shí)符合
  • 基本不符合
  • 完全不符合
1.我認(rèn)為妊娠期采用飲食治療控制血糖非常重要
2.我認(rèn)為應(yīng)遵照醫(yī)生的飲食治療方案進(jìn)餐
3.我明白定時(shí)定量進(jìn)餐的重要性
4.家人支持我采用妊娠期糖尿病飲食治療方案(食譜)進(jìn)餐
5.我會(huì)使用食物稱對(duì)烹飪食物進(jìn)行稱重
6.家人會(huì)為我單獨(dú)做妊娠期糖尿病餐
7.我每天堅(jiān)持做好飲食日記(或記錄)
8.我會(huì)根據(jù)進(jìn)食的種類和數(shù)量自我評(píng)估血糖變化,找到適合自己的飲食規(guī)律
9.我能自覺(jué)學(xué)習(xí)食物交換份的使用方法。
10.我能堅(jiān)持使用食物交換份法安排自己的飲食
11.無(wú)論何時(shí)何地,我都會(huì)盡量采取低脂、低鹽、低糖飲食
12在工作繁忙時(shí),我仍能堅(jiān)持規(guī)律用餐
13.在外聚餐時(shí),我仍會(huì)注意分配好食物的種類和量
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