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宿舍心理健康調(diào)查問卷

一，基本信息
1. 宿舍號
2. 性別
二，宿舍關(guān)系與氛圍
3. 宿舍整體人際關(guān)系和諧程度
4. 舍友間情感交流頻率
3，異常狀態(tài)排查
5. 家庭是否出現(xiàn)重大變故（如家庭成員出現(xiàn)意外/家庭受災(zāi)/與父母較為激烈爭吵）
6. 情緒出現(xiàn)明顯異常（如高度焦慮，恐懼/情緒易沖動/情緒異常低落等）
7. 出現(xiàn)情感問題（失戀/與戀人激烈爭吵等）
8. 學(xué)業(yè)方面擔(dān)憂（如作弊被抓/掛科/學(xué)習(xí)吃力/無故曠課增多等）
9. 人際關(guān)系出現(xiàn)問題（如與人爭吵/受多人排擠等）
10. 談?wù)撋兰白詺⒎椒ǎㄈ缭谖⑿?，微博，信件，日記，圖畫中透露死亡念頭）
11. 出現(xiàn)嚴(yán)重行為異常（如行為古怪/無故送人禮物，賠禮道歉，訴說告別/疑神疑鬼等）
12. 如果有其他情況請補充說明
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