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親密關(guān)系成長團(tuán)體輔導(dǎo)報(bào)名

戀愛從認(rèn)識(shí)自己開始。

所有信息保密，僅用于成員篩選。

1. 你的昵稱（可化名，用于團(tuán)輔中稱呼）【填空題】

2. 性別【單選題】

女男其他不愿透露

3. 年級(jí)【單選題】

大一大二大三大四研究生及以上

4. 目前的戀愛狀態(tài)【單選題】

單身，從未戀愛過單身，曾戀愛過戀愛中其他（如曖昧、分手不久等）

5. 你是否能保證連續(xù)參加全部5次團(tuán)輔？（每周1次，每次90分鐘）【單選題】

是，我可以全程參加基本可以，但可能有1-2次請(qǐng)假不確定，看時(shí)間安排

6. 你更偏向哪個(gè)時(shí)間段？

周二晚上周三晚上周五下午周末白天（請(qǐng)注明）其他

7. 你對(duì)戀愛心理話題的興趣程度（1-5分）【單選題】

1（完全沒興趣）2345（非常感興趣）

8. 你希望通過團(tuán)輔獲得什么？【多選題】

了解自己適合什么樣的人學(xué)習(xí)如何更好地與伴侶溝通處理戀愛中的矛盾與沖突走出失戀的痛苦，重建自信認(rèn)識(shí)新朋友，獲得團(tuán)體支持提升愛的能力，為未來做準(zhǔn)備其他

9. 你是否愿意在團(tuán)輔開始前與帶領(lǐng)者進(jìn)行一次簡短線上交流（5-10分鐘）？【單選題】

愿意不愿意都可以

10. 你是否正在接受心理咨詢或心理治療？【單選題】

是否

11. 你的微信或手機(jī)號(hào)（二選一，確保能聯(lián)系到你）【填空題】

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