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學(xué)霸體質(zhì)評估問卷
感謝您填寫這份問卷!每個孩子在成長過程中都會面臨情緒、學(xué)習(xí)、體質(zhì)等多方面的挑戰(zhàn)。我們通過這份問卷，希望幫助你全面了解孩子在情緒管理、專注力、體質(zhì)等方面的現(xiàn)狀，從而為孩子制定個性化的調(diào)理方案，幫助孩子突破學(xué)習(xí)瓶頸，提升學(xué)習(xí)效率與整體狀態(tài)。
*1.你的身份是?
A.孩子的媽媽
B.孩子的爸爸
C.其他家庭成員(請注明)
*2.你目前最擔(dān)心孩子的什么問題?
A.情緒不穩(wěn)定，容易焦慮或發(fā)脾氣
B.注意力不集中，上課容易走神
C.學(xué)習(xí)成績提升困難，作業(yè)拖延
D.體質(zhì)較弱，精力不足，容易生病E.睡眠質(zhì)量差，經(jīng)常失眠或睡不夠F.缺乏自信，容易感到沮喪和放棄
G.其他(請簡單說明情況)
3.孩子是否有以下情況?可多選(關(guān)于情緒力、專注力、敏感等)
A.焦慮，容易緊張，注意力專注力不集中，容易受外界影響
B.膽小，缺乏自信，頸椎痛，睡眠不好
C.容易敏感(對衣物料子，內(nèi)心敏感，容易受傷，鼻炎等)D.愛出汗，手濕，注意力不集中，上課容易分心，作業(yè)拖延E.精力不集中，學(xué)習(xí)時容易走神，情緒易波動
F.其他(請簡單說明情況)
*4.孩子是否有以下情況?可多選(關(guān)于體力、精力和免疫力)
A.經(jīng)常感到疲勞，體力差，容易生病
B.睡眠不充足，精力不足，學(xué)習(xí)效率低
C.坐在車的后排會出現(xiàn)暈車的情況,
D.情緒差、學(xué)習(xí)困難，情緒容易崩潰,，空間感差，方向感差
E.抗壓能力差，組織能力下降，不喜歡運動，人多時緊張不舒服
F.其他(請簡單說明情況)
5.你是否注意到孩子在學(xué)習(xí)時的情緒波動?
A.情緒波動很大，容易急躁或沮喪
B.偶爾情緒波動，但能夠自行調(diào)整
DC.很少情緒波動，基本上情緒穩(wěn)定
D.從不感到情緒波動，情緒穩(wěn)定
*6.孩子是否有以下與身體相關(guān)的問題?【多選題)
A.孩子容易虛弱，體力差;且出現(xiàn)經(jīng)常感冒的情況
B.孩子有輕微的肩頸或腰部疼痛
C.孩子有過度依賴零食或挑食
D.孩子不喜歡足球、籃球等身體對抗性的運動
E.以上都沒有
*7.孩子的睡眠狀況如何?
A.經(jīng)常睡得不安穩(wěn)，會做夢
B.偶爾出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差的情況
C.半夜會起來上廁所
D.睡得很好，充滿活力
E.我不是很清楚孩子的情況
8.孩子是否有以下體質(zhì)問題?
A. 體重偏低，容易感到虛弱
B.孩子有消化不良或食欲不振的問題
C.孩子經(jīng)?；几忻盎蚱渌p微疾病
D.體力較差，無法長時間進(jìn)行體育活動
E.皮膚容易過敏，比如濕疹、皮炎
F.其他(請簡單說明情況)
*9.孩子的學(xué)習(xí)效果是否受到健康問題的影響?
A.學(xué)習(xí)效率低，容易受外界影響
B.孩子可以專注學(xué)習(xí)20分鐘以上
C.孩子貧血、嘴唇發(fā)白，臉色也容易發(fā)白
D.孩子的健康狀態(tài)與學(xué)習(xí)效果沒有關(guān)系
*10.您曾嘗試過哪些方法來解決孩子的問題?
A.補課，增加學(xué)科知識學(xué)習(xí)
B.運動或體能訓(xùn)練
C.情緒管理課程或心理輔導(dǎo)
D.調(diào)整飲食，改善孩子的體質(zhì)
E.參加專注力訓(xùn)練課程
口F.尋求專業(yè)的育兒指導(dǎo)
G.其他(請簡單說明情況)
*11.您目前期望的目標(biāo)是什么?
A.提升孩子的情緒管理能力，讓孩子情緒更穩(wěn)定
B.增強孩子的專注力，減少走神，提升學(xué)習(xí)效率
C.改善孩子的體質(zhì)，提升精力和免疫力
D.提高學(xué)習(xí)成績，提升作業(yè)完成速度
E.改善孩子的睡眠質(zhì)量，恢復(fù)健康作息
F.提升孩子的自信心和積極性
*12.您希望通過以下哪種方式來幫助孩子改善現(xiàn)狀?
A.情緒管理與專注力訓(xùn)練課程
B.體質(zhì)調(diào)理與飲食調(diào)整
C.綜合性的體質(zhì)、情緒與學(xué)習(xí)提升方案
D.1對1的個性化輔導(dǎo)和跟蹤
E.家庭式成長支持與教育指導(dǎo)
F.其他(請簡單說明情況)
*13、如果有適合你的支持方案，你希望什么時候開始?(單選)
A.越快越好，最近幾天就想調(diào)整
B.1周內(nèi)，想先了解一下再開始
C.還不確定，想多了解一些
*14、預(yù)約免費咨詢，請選擇您方便線下/線上評估的時間(北京時間):日期:【填空題】
*15、請?zhí)顚懩氖謾C號(請務(wù)必保證100%準(zhǔn)確)(請?zhí)顚懯謾C號碼)
*16、請?zhí)顚懩奈⑿抨欠Q、以及微信號(方便我找到你)
*17、怎么稱呼你?
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