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初產(chǎn)婦孕期焦慮水平及影響因素分析
尊敬的初產(chǎn)婦朋友:
您好!本次問卷為學術(shù)研究專用,旨在了解您孕期焦慮現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素,問卷采用匿名作答,所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析,嚴格保護您的隱私,請您根據(jù)自身真實情況選擇答案,感謝您的配合!
1. 您的年齡是:
2. 您的文化程度:
初中及以下
高中/中專
大專
本科及以上
3. 您是否為獨生子女:
是
否
4. 您的家庭月收入:
<3000元
3000-5000元
5001-8000元
>8000元
5. 您的職業(yè)狀態(tài):
在職
離職/待業(yè)
全職家庭主婦
6. 您的婚姻狀況:
已婚
其他
7. 您的醫(yī)療付費方式:
自費
醫(yī)保
其他
8. 您當前所處的孕周:
孕早期(1-12周)
孕中期(13-27周)
孕晚期(>28周)
9. 您對分娩是否有心理準備:
是
否
10. 本次是否為高危妊娠(含妊娠期并發(fā)癥、合并癥):
是
否
11. 您對本次分娩方式的態(tài)度:
無顧慮
輕微顧慮
中度顧慮
重度顧慮
12. 孕期是否規(guī)律產(chǎn)檢:
全程規(guī)律
基本規(guī)律
偶爾不規(guī)律
經(jīng)常不規(guī)律
13. 孕期是否出現(xiàn)明顯軀體不適(水腫、失眠、疼痛等):
無
偶爾
經(jīng)常
持續(xù)存在
14. 您與丈夫的關(guān)系和睦程度:
非常和睦
基本和睦
一般
不和睦
15. 您與婆婆的關(guān)系和睦程度:
非常和睦
基本和睦
一般
不和睦
16. 您與母親的關(guān)系和睦程度:
非常和睦
基本和睦
一般
不和睦
17. 孕期伴侶陪伴頻率:
每天陪伴
經(jīng)常陪伴
偶爾陪伴
極少陪伴
18. 遇到困難時,您能獲得的社會支持程度:
充足
較充足
一般
不足
19. 您面對孕期壓力時的應(yīng)對方式:
積極調(diào)節(jié)
被動接受
消極逃避
20. 您對新生兒照護知識的掌握程度:
充分掌握
基本掌握
略有了解
完全不了解
21. 您孕期平均每日睡眠時間:
>8小時
7-8小時
6-7小時
<7小時
22. 您孕期是否堅持適度運動(散步、孕期瑜伽等):
規(guī)律堅持
偶爾運動
極少運動
從不運動
23. 您孕期情緒宣泄渠道(家人傾訴、興趣愛好等):
通暢
較通暢
一般
不暢
24. 廣泛性焦慮障礙量表( GAD-7)
完全沒有
幾天
一半以上的天數(shù)
幾乎每天
感到緊張、焦慮或煩躁
不能停止或控制擔憂
對各種各樣的事情擔憂過多
很難放松下來
由于不安而坐立難安
容易煩惱或急躁
感到害怕,好像會發(fā)生可怕的事情
關(guān)閉
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