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養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查終版

1. 您的性別
2. 你的年齡
3. 您的受教育程度
4. 你目前的婚姻狀況
5. 和您同吃同住的都有哪些人
6. 您目前每月的平均收入大概在什么范圍
7. 您現(xiàn)在享受以下社會保障待遇的情況
  • 享受待遇
  • 未享受待遇
城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險
城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
長期護理保險
最低生活補助金或貧困救助金
高齡津貼
政府其他救助
8. 您能自己吃飯嗎
9. 您能自己穿衣服嗎
10. 您能自己從床上移到床邊的椅子上嗎
11. 您能自己洗澡嗎
12. 您有大便失禁的現(xiàn)象嗎
13. 你有小便失禁的現(xiàn)象嗎
14. 您目前有哪些慢性病
15. 你總體認為你目前的身體狀況
16. 您使用智能手機的熟練程度
17. 你平常會使用互聯(lián)網(wǎng)（上網(wǎng)）嗎？
18. 您使用互聯(lián)網(wǎng)一般做什么
19. 您使用互聯(lián)網(wǎng)存在哪些障礙/不便
20. 您是否使用過智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)？
21. 您使用智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的原因是什么？
22. 您未使用過智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的原因是什么？
23. 您是否了解目前浙江的適老化補貼政策？
24. 您了解和使用過智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的情況：
  • 了解
  • 不了解
  • 擁有
  • 沒有
健康監(jiān)測設(shè)備（手表、手環(huán)、血壓計/血氧儀等）
智能安防設(shè)備（攝像頭、煙感/水浸報警器等）
智能家居設(shè)備（床或床墊、馬桶、燈具等）
智能輔具（輪椅、助聽器、爬樓機等）
智能文娛設(shè)備（音響、電視、可視通話等）
智能移動設(shè)備（手機、平板電腦等）
線上健康服務(wù)（遠程醫(yī)療、線上課程、心理咨詢等）
25. 您使用過智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的情況：
  • 不使用
  • 偶爾使用
  • 一般
  • 使用
  • 經(jīng)常使用
健康監(jiān)測設(shè)備（手表、手環(huán)、血壓計/血氧儀等）
智能安防設(shè)備（攝像頭、煙感/水浸報警器等）
智能家居設(shè)備（床或床墊、馬桶、燈具等）
智能輔具（輪椅、助聽器、爬樓機等）
智能文娛設(shè)備（音響、電視、可視通話等）
智能移動設(shè)備（手機、平板電腦等）
線上健康服務(wù)（遠程醫(yī)療、線上課程、心理咨詢等）
26. 您對于對于養(yǎng)老產(chǎn)品價格可負擔(dān)度
  • 無法負擔(dān)
  • 比較吃力
  • 一般
  • 比較輕松
  • 非常輕松
健康監(jiān)測設(shè)備（手表、手環(huán)、血壓計/血氧儀等）
智能安防設(shè)備（攝像頭、煙感/水浸報警器等）
智能家居設(shè)備（床或床墊、馬桶、燈具等）
智能輔具（輪椅、助聽器、爬樓機等）
智能文娛設(shè)備（音響、電視、可視通話等）
智能移動設(shè)備（手機、平板電腦等）
線上健康服務(wù)（遠程醫(yī)療、線上課程、心理咨詢等）
27. 您對于智慧養(yǎng)老產(chǎn)品整體滿意度
  • 非常不滿意
  • 比較不滿意
  • 一般
  • 比較滿意
  • 非常滿意
健康監(jiān)測設(shè)備（手表、手環(huán)、血壓計/血氧儀等）
智能安防設(shè)備（攝像頭、煙感/水浸報警器等）
智能家居設(shè)備（床或床墊、馬桶、燈具等）
智能輔具（輪椅、助聽器、爬樓機等）
智能文娛設(shè)備（音響、電視、可視通話等）
智能移動設(shè)備（手機、平板電腦等）
線上健康服務(wù)（遠程醫(yī)療、線上課程、心理咨詢等）
28. 以上智慧養(yǎng)老產(chǎn)品，您最亟需的是哪些？（最多選兩個）
29. 您對日常中接觸到的智慧養(yǎng)老服務(wù)的評價（1-5：非常不滿意-非常滿意）
  • 未接觸
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
個性化健康管理（建立健康檔案/簽約家庭醫(yī)生等）
通過互聯(lián)網(wǎng)APP咨詢健康信息
通過互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約居家養(yǎng)老生活照料服務(wù)
上門護理/上門看病
康復(fù)輔助器具租賃/康復(fù)訓(xùn)練
線上老年教育
30. 您一般從哪些渠道獲得智慧養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)信息（可多選）：
31. 您對智能手環(huán)的滿意度？（本題目請選擇非常滿意）：
32. 您健在的子女?dāng)?shù)量：
33.

今后您打算主要在哪里養(yǎng)老

34. 子女對您的孝順程度：
35. 距離您最近的子女常住地在哪里：
36. 您與距離您最近的子女的情感關(guān)系：
37. 距離您最近的子女在經(jīng)濟上對您的支持程度：
38. 距離您最近的子女在照護上對您的支持程度：
39. 您覺得以下的描述是否符合您當(dāng)前的實際情況?
  • 完全不符合
  • 比較不符合
  • 一般
  • 比較符合
  • 完全符合
  • 無法回答
如有機會，我樂意參加村/居委會的某些工作
我常常想再為社會做點什么事
我現(xiàn)在喜歡學(xué)習(xí)
我覺得，我還是個對社會有用的人
社會變化太快，我很難適應(yīng)這種變化
現(xiàn)在，越來越多的觀點讓我難以接受
當(dāng)今越來越多新的社會政策讓我難以接受
現(xiàn)在的社會變化越來越不利于老年人
40. 您同意下面這些觀點嗎？
  • 完全不同意
  • 有點不同意
  • 一般
  • 有點同意
  • 完全同意
  • 無法回答
我覺得我已經(jīng)老了
在我看來，變老就是一個不斷失去的過程（如失去健康、失去朋友親人、失去能力等）
老了以后，我發(fā)覺更難交到新朋友了
因為我的年齡，我感到我被排斥在一邊
年齡越大的人，處理生活問題的能力越強
.智慧隨年齡而增長
變老也有許多令人愉快的事
養(yǎng)兒（子）防老
41. 接下來想了解一下最近一周您的心情
  • 沒有
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 無法回答
1.過去一周您覺得自己心情很好嗎？
2.過去一周您覺得孤單嗎？
3.過去一周您覺得心里很難過嗎？
4.過去一周您覺得自己的日子過得很不錯嗎?
5.過去一周您覺得不想吃東西嗎？
6.過去一周您睡眠不好嗎？
7.過去一周您覺得自己不中用了嗎?
8.過去一周您覺得自己沒事可做嗎？
9.過去一周您覺得生活中有很多樂趣（有意思的事情）嗎?
42. 您對本社區(qū)（村居）內(nèi)適老化改造情況的滿意程度是？
  • 非常不滿意
  • 比較不滿意
  • 一般
  • 比較滿意
  • 非常滿意
  • 無此項改造
1.無障礙改造（如增設(shè)坡道、扶手、無障礙通道）
2. 安全設(shè)施（如補光照明、緊急呼叫裝置、防滑地面）
3. 休息空間（如增設(shè)座椅、涼亭、健身器材）
4. 適老標(biāo)識（如統(tǒng)一標(biāo)識系統(tǒng)、大字體、圖形說明）
5. 智能適老系統(tǒng)（如增設(shè)智能門禁、安防與跌倒監(jiān)測）
6. 信息無障礙服務(wù)（如數(shù)字平臺、智能客服、數(shù)字學(xué)堂）
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