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個(gè)體高尿酸情況調(diào)查問卷
您好!感謝您參與本次關(guān)于個(gè)體高尿酸情況的問卷調(diào)查。本問卷旨在了解您的基本信息、身體健康狀況以及與高尿酸相關(guān)的生活習(xí)慣等。您的回答對(duì)我們的研究非常重要,請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況如實(shí)填寫。問卷采取匿名方式進(jìn)行,所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析,我們將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。大約需要5-8分鐘完成,感謝您的支持與合作!
1. 您的姓名
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男
女
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4. 請(qǐng)?zhí)顚懩纳砀吲c體重信息:
身高(厘米):
體重(公斤):
5. 脂肪肝情況
無
輕度脂肪肝
中度脂肪肝
重度脂肪肝
6. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值
7. 血脂情況
8. 您被診斷出高尿酸到現(xiàn)在幾年了?
9. 您目前的尿酸水平(最近一次體檢數(shù)據(jù))
<360μmol/L(男性)/<300μmol/L(女性)
360-420μmol/L(男性)/300-360μmol/L(女性)
420-480μmol/L(男性)/360-420μmol/L(女性)
480-540μmol/L(男性)/420-480μmol/L(女性)
>=540μmol/L(男性)/>=480μmol/L(女性)
不清楚
10. 您正在服用哪些降尿酸藥物(服用頻次)
11. 您日常飲食中以下高嘌呤食物的攝入頻率(每周至少2次)
動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、腦等)
海鮮(蝦、蟹、貝類、沙丁魚等)
濃肉湯、火鍋湯
紅肉(豬、牛、羊肉)
啤酒
黃酒、白酒
12. 您平均每天的飲水量大約是多少
<1000毫升
1000-1500毫升
1501-2000毫升
2001-2500毫升
>2500毫升
13. 您是否有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣
幾乎不運(yùn)動(dòng)
每周1-2次
每周3-4次
每周5次及以上
14. 您常進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)類型(可多選)
散步
慢跑
游泳
騎自行車
球類運(yùn)動(dòng)(籃球、足球等)
健身器械訓(xùn)練
瑜伽
其他
15. 您是否有高血壓,糖尿病,高血脂其中幾項(xiàng)
有其中一種
有其中兩種及以上
無
16. 您是否飲酒,,每周幾次?
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