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匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）使用前

下面一些問題是關(guān)于您最近一個(gè)月的睡眠狀況，這僅僅與您的睡眠習(xí)慣有關(guān)。請(qǐng)選擇或填寫最符合您近一個(gè)月白天和晚上實(shí)際情況的選項(xiàng)，并盡可能地做精確回答。
1.  姓名：填空題
2.  手機(jī)號(hào)碼：填空題
3.  年齡：填空題
4. 性別：?jiǎn)芜x題
5.  文化程度：填空題
6.  職業(yè)：填空題
7. 填表日期：填空題
8. 在最近一個(gè)月中，您晚上上床睡覺通常是______點(diǎn)鐘。
9. 在最近一個(gè)月中，您每晚通常要多長(zhǎng)時(shí)間才能入睡（從上床到睡著）：______分鐘。
10.  在最近一個(gè)月中，您每天早上通常______點(diǎn)鐘起床。
11. 在最近一個(gè)月中，您每晚實(shí)際睡眠的時(shí)間為______小時(shí)（注意不等同于臥床時(shí)間，可以有小數(shù)）。
從下列問題中，選擇一個(gè)最符合您的情況的選項(xiàng)作為答案并畫“√”。
最近一個(gè)月中，您是否因下列情況影響睡眠而煩惱并描述其程度：
12. 不能在30分鐘內(nèi)入睡：
13. 在晚上睡眠過程中醒來(lái)或早醒（凌晨醒后不容易再次入睡）：
14. 晚上起床上洗手間：
15. 晚上睡覺時(shí)出現(xiàn)不舒服的呼吸：
16. 晚上睡覺出現(xiàn)大聲咳嗽或鼾聲：
17. 晚上睡覺感到寒冷：
18. 晚上睡覺感到太熱：
19. 晚上睡覺做惡夢(mèng)：
20. 晚上睡覺身上出現(xiàn)疼痛不適：
21. 其他影響睡眠的問題和原因：如有，請(qǐng)說(shuō)明這個(gè)問題
22. 并描述其程度
23. 在最近一個(gè)月中，總的來(lái)說(shuō)，您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量：
24. 在最近一個(gè)月中，您是否要服藥物（包括醫(yī)院和藥店購(gòu)買的藥物）才能入睡：
25. 在最近一個(gè)月中，您是否在開車、吃飯、或參加社會(huì)活動(dòng)時(shí)時(shí)常感到困倦：
26. 在最近一個(gè)月中，您在積極完成事情上是否感到精力不足：
27. 您是與人同睡一床，或有室友：
如您是與人同睡一床，會(huì)有室友，請(qǐng)?jiān)儐査?，您在過去一個(gè)月里是否出現(xiàn)以下情況：
28. 在您睡覺時(shí)，有無(wú)打鼾聲：
29. 在您睡覺時(shí)，呼吸之間有沒有長(zhǎng)時(shí)間停頓：
30. 在您睡覺時(shí)，您的腿是否有抽動(dòng)或痙攣：
31. 在您睡覺時(shí)，是否出現(xiàn)不能辨認(rèn)方向或混亂狀態(tài)：
32. 在您睡覺時(shí)，是否有其他睡覺不安寧的情況，如果有，請(qǐng)描述這個(gè)問題
33. 并描述其程度：
34. 您認(rèn)為您目前的作息制度是否適合您：
35. 如果不是，您有對(duì)自己的建議或想法嗎？（長(zhǎng)文本填空題）
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