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智慧養(yǎng)老子女篇
農(nóng)村智慧養(yǎng)老調(diào)查問卷（子女篇）
一、基本信息
1.您的性別
男
女
2.您的出生年月（填空）
3.您的婚姻狀況
未婚
已婚
離異
喪偶
4.您的戶口類型
農(nóng)業(yè)戶口
非農(nóng)業(yè)戶口
5.您的文化程度
小學(xué)及以下
初中
高中/中專
大專
本科
研究生及以上
6.目前居住方式
獨居
僅與配偶同住
與父母同住
社區(qū)養(yǎng)老場所
其他
7.您的職業(yè)（填空）
8.您患有慢性病數(shù)量或遺傳性疾病
0種
1-2種
3-4種
5-6種
7種及以上
9.您父母近半年是否有疾病影響日?；顒?/legend>
是
否
10.您認為您父母的生活自理能力
完全自理
基本自理
不能自理
11.您父母當前主要養(yǎng)老模式
居家養(yǎng)老
社區(qū)養(yǎng)老
機構(gòu)養(yǎng)老
二、家庭與經(jīng)濟狀況
12.您的兄弟姐妹數(shù)量（填空）
13.您和兄弟姐妹與父母最近的居住距離
同村/同社區(qū)
同鄉(xiāng)鎮(zhèn)
同區(qū)縣
同地市
同省份
外省
14.您和您兄弟姐妹與父母日常聯(lián)系頻率
非常頻繁
比較頻繁
一般
較少
極少
15.您和您兄弟姐妹為父母提供的支持（多選）
經(jīng)濟資助
生活照料
家務(wù)幫助
情感陪伴
無支持
其他
16.您個人月均總收入
1500元及以下
1501-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
17.您日常主要開銷（多選）
飲食消費
水電氣日常繳費
醫(yī)療藥品
交通出行
住房支出
生活用品
保健營養(yǎng)品
商業(yè)保險
其他
18.您可接受智慧養(yǎng)老月消費金額（填空）
三、智慧養(yǎng)老設(shè)備與服務(wù)使用
19.您父母是否使用過智慧養(yǎng)老設(shè)備
是
否
20.您對智慧養(yǎng)老設(shè)備的了解，看法
有了解，準備入手
有了解，不準備入手
不有了解，不準備入手
21.您父母是否享受過智慧養(yǎng)老服務(wù)
是
否
22.您父母正在使用的智慧養(yǎng)老設(shè)備（多選）
智能穿戴設(shè)備
緊急呼叫/定位設(shè)備
便攜式健康檢測設(shè)備
居家智能監(jiān)護設(shè)備
養(yǎng)老服務(wù)APP
智能床墊
其他
23.您對現(xiàn)有智慧養(yǎng)老設(shè)備整體滿意度
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
24.智慧養(yǎng)老服務(wù)需求程度
完全不需要
不太需要
一般
比較需要
非常需要
生活照料
家政服務(wù)
健康養(yǎng)生保健
緊急救援服務(wù)
居家適老化改造
文化學(xué)習服務(wù)
心理疏導(dǎo)服務(wù)
基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)
休閑娛樂服務(wù)
康復(fù)護理服務(wù)
居家監(jiān)護服務(wù)
25.智慧養(yǎng)老服務(wù)使用程度
完全不使用
不太使用
一般
經(jīng)常使用
總是使用
生活照料
家政服務(wù)
健康養(yǎng)生保健
緊急救援服務(wù)
居家適老化改造
文化學(xué)習服務(wù)
心理疏導(dǎo)服務(wù)
基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)
休閑娛樂服務(wù)
康復(fù)護理服務(wù)
居家監(jiān)護服務(wù)
四、認知、態(tài)度與環(huán)境（李克特5點量表）
以下題目作答統(tǒng)一答案:很不符合,不符合,一般,符合,很符合
26.我和父母信任各類智慧養(yǎng)老智能設(shè)備
27.父母日常有堅持運動健身的習慣
28.我與父母保持密切溝通聯(lián)系
29.父母身邊有可以信賴、依靠的人
30.日常生活中父母容易感到孤獨寂寞
31.父母每日睡眠質(zhì)量整體較好
32.父母對自身身體健康狀況評價良好
33.近一年父母的醫(yī)療費用支出壓力較大
34.居住地距離養(yǎng)老服務(wù)站點交通便利
35.當?shù)卣畬r(nóng)村養(yǎng)老投入力度較大
36.目前個人及家庭經(jīng)濟條件較為寬裕
37.父母平時會主動看書、學(xué)習新知識
38.父母能夠熟練操作智能手機與智能設(shè)備
39.父母充分了解農(nóng)村智慧養(yǎng)老相關(guān)內(nèi)容
40.智能養(yǎng)老設(shè)備操作簡單、容易上手
41.遇到設(shè)備操作問題時，能得到及時指導(dǎo)
42.家中子女愿意耐心教父母使用智能產(chǎn)品
43.子女十分支持父母使用智慧養(yǎng)老服務(wù)
44.社區(qū)/村鎮(zhèn)會開展智能養(yǎng)老使用培訓(xùn)
45.智慧養(yǎng)老設(shè)備及服務(wù)定價合理
46.智慧養(yǎng)老各項服務(wù)收費公開透明
47.智能設(shè)備能夠有效保護父母的個人隱私
48.養(yǎng)老設(shè)備收集的個人數(shù)據(jù)安全有保障
49.父母愿意主動嘗試并長期使用智慧養(yǎng)老
50.父母認為智慧養(yǎng)老對老年人生活價值很高
51.父母愿意向身邊老人推薦智慧養(yǎng)老模式
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