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機(jī)器人經(jīng)肛微創(chuàng)手術(shù)專家共識(shí)第二輪投票

經(jīng)第一輪專家投票，工作組收集了各位寶貴的意見與建議，就反饋內(nèi)容對(duì)以下8條共識(shí)意見進(jìn)行了修改，現(xiàn)發(fā)起第二輪投票！
1. 您的姓名：______
工作單位：______
科室名稱：______
共識(shí)意見1：機(jī)器人經(jīng)肛微創(chuàng)手術(shù)指利用手術(shù)機(jī)器人，通過經(jīng)肛氣密性手術(shù)操作平臺(tái)，進(jìn)行經(jīng)肛微創(chuàng)外科手術(shù)。針對(duì)良性疾病或早期癌的機(jī)器人經(jīng)肛微創(chuàng)直腸局部切除術(shù)，簡(jiǎn)稱為R-TAMIS；針對(duì)進(jìn)展期直腸癌的機(jī)器人輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)，稱為R-taTME。
建議修改意見：
共識(shí)意見3：機(jī)器人輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除（R-taTME）指采用機(jī)器人經(jīng)肛“自下而上”游離盆腔段直腸，腹腔鏡經(jīng)腹探查、處理血管、并完成結(jié)腸及腹腔段直腸的游離，適用于中低位直腸癌根治手術(shù)(建議兩個(gè)團(tuán)隊(duì)同時(shí)進(jìn)行)。
建議修改意見：
共識(shí)意見6：中低位直腸癌（腫瘤下緣距肛緣距離≤7cm），特別是男性、肥胖、前列腺肥大、腫瘤較大、骨盆狹窄等“困難骨盆”患者。具備腹腔鏡taTME及機(jī)器人手術(shù)條件時(shí)，可選擇R-taTME。如腫瘤下緣距離肛緣小于3cm或低位直腸癌（Bordeaux分型）I~Ⅲ型者，可結(jié)合括約肌間切除術(shù) （intersphincteric resection，ISR） 聯(lián)合實(shí)施完成。
建議修改意見：
共識(shí)意見7：家族性腺瘤性息肉??；直腸彌漫性海綿狀血管瘤等良性疾病需要切除直腸時(shí)，R-taTME也可輔助經(jīng)肛游離直腸，有利于精準(zhǔn)判斷遠(yuǎn)側(cè)切緣。
建議修改意見：
共識(shí)意見12：直腸手術(shù)常見的術(shù)中并發(fā)癥包括血管損傷出血，腸管、膀胱、輸尿管意外損傷等；機(jī)器人經(jīng)肛微創(chuàng)手術(shù)與腹腔鏡經(jīng)肛微創(chuàng)手術(shù)類似，可能出現(xiàn)前列腺、尿道、陰道損傷等。
建議修改意見：
共識(shí)意見13：機(jī)器人經(jīng)肛微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括盆腔出血、吻合口出血、吻合口漏、吻合口狹窄、腸梗阻、盆腔感染及膿腫、泌尿生殖功能障礙、排便功能障礙等。
建議修改意見：
共識(shí)意見14：所有接受機(jī)器人經(jīng)肛微創(chuàng)手術(shù)的患者，尤其是腫瘤位置較低（距肛緣<5cm）或手術(shù)范圍較大者，應(yīng)在出院指導(dǎo)和隨訪計(jì)劃中包含關(guān)于肛門功能鍛煉及康復(fù)方法的宣教。
建議修改意見：
共識(shí)意見15：對(duì)于接受 R-taTME 手術(shù)的患者，尿管拔除時(shí)機(jī)與指征可參照腹腔鏡直腸癌 TME 手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。拔管前常規(guī)膀胱功能訓(xùn)練的臨床價(jià)值尚存爭(zhēng)議，不推薦常規(guī)開展。對(duì)于術(shù)前合并前列腺增生、存在下尿路梗阻癥狀的老年男性等高風(fēng)險(xiǎn)人群，可圍術(shù)期短期口服鹽酸坦索羅辛，降低拔管后急性尿潴留發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
建議修改意見：
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