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肥胖患者飲食行為調(diào)查
誠摯地邀請您參加一項(xiàng)關(guān)于無法忍受不確定性的調(diào)査研究，您的答案沒有好壞對錯之分，按照自身情況填寫完整即可。您所提供的客觀、真實(shí)信息對于研究結(jié)論的有效性和準(zhǔn)確性至關(guān)重要，所有研究資料僅作科學(xué)研究之用，并會嚴(yán)格保密。研究結(jié)果只呈現(xiàn)綜合數(shù)據(jù)，不會涉及具體個人，且本次問卷調(diào)查為名調(diào)査，請放心作答。
第一部分
1.您的性別:
A.男
B.女
2. 2.您的年齡:______歲（請?zhí)顚懢唧w數(shù)字）
3.您的文化程度:
A.小學(xué)及以下
B.初中
C.高中/中專
D.大專
E.本科
F.碩士及以上
4.您的婚姻狀況:
A.未婚
B.已婚（含同居）
C.離異
D.喪偶
5. 5.您的身高:______cm（請?zhí)顚懢唧w數(shù)字，保留1位小數(shù)）
6. 6.您的體重:______kg（請?zhí)顚懢唧w數(shù)字，保留1位小數(shù)）
7.您的BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，計算公式:體重kg÷身高m2）:______（可填寫具體數(shù)值，保留1位小數(shù);若需協(xié)助計算，可提供身高體重，由工作人員核算）
1.您是否曾經(jīng)在夜里醒過來，感覺很想吃東西?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
2. 如果夜里醒過來，您是否曾有過不吃東西就無法入睡的情況?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
3. 您是否曾經(jīng)通過晚餐后加餐來提高睡眠質(zhì)量?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
4. 您是否曾經(jīng)有過即使正常吃過了晚餐，但睡前不吃東西便難以入睡的情況?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
5. 您是否曾有過只吃某些高碳水化合物和（或）高脂肪的食物而非其他任何食物的沖動?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
6. 當(dāng)出現(xiàn)上述（只吃某些高碳水化合物和（或）高脂肪食物的沖動）情況時，您是否曾想盡各種辦法去弄到這些高碳水化合物和（或）高脂肪的食物，盡管有其他食物可以吃?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
7.您是否曾無法克制并持續(xù)吃這些高碳水化合物和（或）高脂肪的食物，即使您知道這些食物對您的健康有害?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
8.您是否曾經(jīng)嘗試減少或停止吃這些高碳水和（或）高脂肪的食物，但都以失敗告終?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
9.當(dāng)您減少或停止這些高碳水化合物和（或）高脂肪的食物，您是否感到煩躁、緊張、悲傷或有身體上的癥狀（如頭痛、疲勞），并需要吃這類食物才能緩解?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
10.您偏好甜食嗎?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
11.您是否經(jīng)常吃甜食和（或）含糖飲料?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
12.當(dāng)您感到焦慮或悲傷時，您是否特別地想吃糖果或含糖飲料?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
13.您每餐的食量會比其他人多嗎?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
14.您在正餐之間會經(jīng)常“加餐”嗎?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
15.您是否只是在正餐時吃的特別多?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
16.您是否曾經(jīng)在一段時間內(nèi)，快速地吃下比周圍人更多的食物，直到您感到不舒服為止?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
17.如果有上述（快速吃下比周圍人更多食物直到不舒服）情況，您是否覺得當(dāng)時自己失去了控制，無法控制吃多少以及何時停止?
?0從不
?1極少
?2偶爾
?3有時
?4經(jīng)常
?5頻繁
?6非常頻繁
?7每天
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