《微行動(dòng)挑戰(zhàn)：從一個(gè)小改變開始》調(diào)查問(wèn)卷

1. 班級(jí)

2. 性別

男女

3. 目前你最想改變的一個(gè)壞習(xí)慣是什么

4. 這個(gè)習(xí)慣通常發(fā)生在什么時(shí)間或情境下

早上起床上課時(shí)自習(xí)或?qū)懽鳂I(yè)時(shí)晚上睡前使用手機(jī)/電腦時(shí)與同學(xué)相處時(shí)其他

5. 其他時(shí)間或情境

6. 這個(gè)壞習(xí)慣已經(jīng)給你帶來(lái)了哪些具體的負(fù)面影響或后果

學(xué)習(xí)成績(jī)下降睡眠不足或作息紊亂經(jīng)常被老師或家長(zhǎng)提醒/批評(píng)自信心下降，感到自責(zé)影響與同學(xué)/家人的關(guān)系浪費(fèi)時(shí)間，效率低下其他

7. 其他負(fù)面影響或后果

8. 你覺(jué)得這個(gè)習(xí)慣為什么比較難改

已經(jīng)習(xí)慣了，很難意識(shí)到想改但沒(méi)有具體的方法改了一兩天又忍不住回到老樣子身邊同學(xué)/環(huán)境也這樣，容易被影響不太相信自己能真的改掉其他

9. 其他難改的原因

10. 如果只做一件很小、很容易的事，你覺(jué)得可能對(duì)改變這個(gè)習(xí)慣有幫助嗎

很有可能有一點(diǎn)可能不太確定不太可能

11. 如果班級(jí)發(fā)起“微行動(dòng)挑戰(zhàn)”，每人用21天時(shí)間只做一個(gè)很小但正向的動(dòng)作，你愿意嘗試嗎

非常愿意愿意不確定不太愿意

12. 你希望得到哪些支持來(lái)幫助自己改變

同學(xué)之間的監(jiān)督或提醒老師的鼓勵(lì)或反饋簡(jiǎn)單可執(zhí)行的具體行動(dòng)建議記錄自己每天是否做到的小工具看到別人的改變案例其他

13. 其他支持方式

14. 關(guān)于“微行動(dòng)挑戰(zhàn)”，你有什么想法或建議嗎

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