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病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度考試[復(fù)制]
本次考試圍繞病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度展開(kāi),共10題,每題10分,總分100分。請(qǐng)認(rèn)真作答。
1. 基本信息:
姓名:
部門(mén):
員工編號(hào):
2. 病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求不包括以下哪項(xiàng)
客觀真實(shí)
及時(shí)準(zhǔn)確
完整規(guī)范
隨意涂改
3. 首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成
6小時(shí)
8小時(shí)
12小時(shí)
24小時(shí)
4. 以下哪項(xiàng)不屬于病歷的組成部分
入院記錄
病程記錄
護(hù)理記錄
患者家屬意見(jiàn)
5. 病歷資料的保管期限,門(mén)診病歷自患者最后一次就診之日起至少保存多少年
5年
10年
15年
20年
6. 因搶救急危患者,未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記
2小時(shí)
4小時(shí)
6小時(shí)
8小時(shí)
7. 病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用的文字包括以下哪些
中文
通用的外文縮寫(xiě)
無(wú)正式中文譯名的外文名稱(chēng)可使用外文
地方方言
自造簡(jiǎn)化字
8. 以下屬于病程記錄的有哪些
日常病程記錄
上級(jí)醫(yī)師查房記錄
疑難病例討論記錄
會(huì)診記錄
出院記錄
9. 病歷書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),正確的處理方法有哪些
雙線(xiàn)劃在錯(cuò)字上
保留原記錄清楚、可辨
注明修改時(shí)間
修改人簽名
隨意涂抹掩蓋
10. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度,配備專(zhuān)(兼)職人員,具體負(fù)責(zé)病歷的哪些工作
收集
整理
保管
質(zhì)量控制
提供查詢(xún)服務(wù)
11. 以下哪些情況需要在病歷中記錄患者或其近親屬的知情同意情況
手術(shù)同意書(shū)
特殊檢查同意書(shū)
特殊治療同意書(shū)
輸血同意書(shū)
普通藥品使用
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