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和田縣英艾日克鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)保政策專題培訓(xùn)考試題
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住院部
門診
中醫(yī)科
公共衛(wèi)生
行政
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1. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，報(bào)銷比例原則上為（ ）
A.30%左右
B.50%左右
C.90%左右
D.不報(bào)銷
2. 醫(yī)保基金使用應(yīng)堅(jiān)持的原則是（ ）
A.以盈利為目的
B.以人民健康為中心，保障基本醫(yī)療
C.優(yōu)先使用高價(jià)藥品
D.可隨意擴(kuò)大報(bào)銷范圍
3. 下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)保違規(guī)行為（ ）
A.合理診療、合理用藥
B.串換藥品、診療項(xiàng)目套取醫(yī)保基金
C.按規(guī)定上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)
D.實(shí)名就診、人證相符
4. 醫(yī)?；颊呔驮\時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行（ ）制度
A.借用他人醫(yī)?？ň驮\
B.實(shí)名就醫(yī)、人卡一致
C.先開藥后補(bǔ)登記
D.無(wú)卡也可正常報(bào)銷
5. 關(guān)于醫(yī)保處方管理，說法正確的是（ ）
A.可以大量開藥、長(zhǎng)期開藥
B.遵循急性病3-7天、慢性病不超過1個(gè)月
C.自費(fèi)藥無(wú)需告知患者
D.重復(fù)開藥不受限制
6. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得有下列行為（ ）
A.協(xié)助患者報(bào)銷
B.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名就醫(yī)、虛假就醫(yī)
C.核對(duì)參保信息
D.規(guī)范收費(fèi)
7. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的項(xiàng)目是（ ）
A.常見病診療
B.急診搶救
C.美容、保健類項(xiàng)目
D.常規(guī)檢查
8. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保結(jié)算，應(yīng)做到（ ）
A.先治療后補(bǔ)錄信息
B.實(shí)時(shí)結(jié)算、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確上傳
C.隨意修改收費(fèi)項(xiàng)目
D.可跨月集中補(bǔ)錄
9. 對(duì)限制使用范圍的醫(yī)保藥品，正確做法是（ ）
A.隨便開具
B.嚴(yán)格按適應(yīng)癥、限制條件使用
C.優(yōu)先開給熟人
D.無(wú)需在病歷中記錄
10. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)線索，應(yīng)當(dāng)（ ）
A.隱瞞不報(bào)
B.及時(shí)上報(bào)、按規(guī)定處理
C.內(nèi)部自行消化
D.幫助整改不記錄
11. 醫(yī)保基金監(jiān)管“零容忍”的違規(guī)行為包括（ ）
A.虛假診斷、虛假治療
B.串換藥品、耗材、診療項(xiàng)目
C.偽造病歷、處方、檢查報(bào)告
D.分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)
12. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)保工作中應(yīng)做到（ ）
A.合理檢查、合理用藥、合理治療
B.嚴(yán)禁大處方、濫檢查
C.主動(dòng)向患者告知自費(fèi)項(xiàng)目
D.規(guī)范書寫病歷及處方
13. 以下屬于欺詐騙保行為的有（ ）
A.使用他人醫(yī)?？ㄋ⒖ㄙI藥
B.空刷醫(yī)?？āo(wú)診療收費(fèi)
C.虛構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目套取醫(yī)?；?/label>
D.超適應(yīng)癥用藥并醫(yī)保報(bào)銷
14. 醫(yī)?；颊唛T診服務(wù)要求包括（ ）
A.認(rèn)真核對(duì)身份信息
B.病歷、處方、收費(fèi)、檢查一致
C.嚴(yán)禁掛床、虛記費(fèi)用
D.做好醫(yī)保政策解釋工作
15. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保協(xié)議可能導(dǎo)致的后果（ ）
A.拒付、追回違規(guī)費(fèi)用
B.暫停醫(yī)保結(jié)算資格
C.解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議
D.移交紀(jì)檢、公安部門處理
16. 關(guān)于慢性病醫(yī)保管理，說法正確的有（ ）
A.按規(guī)定辦理慢病備案、認(rèn)定
B.按療程規(guī)范開藥
C.病歷記錄與用藥相符
D.不得隨意擴(kuò)大慢病用藥范圍
17. 親戚朋友沒有帶卡，可以用自己的醫(yī)?？ù鸀殚_藥報(bào)銷。（ ）
A.正確
B.錯(cuò)
18. 病歷、處方、收費(fèi)清單三者必須一致，嚴(yán)禁弄虛作假。（ ）
A.正確
B.錯(cuò)
19.. 自費(fèi)藥品和項(xiàng)目，應(yīng)事先征得患者或家屬同意。（ ）
A.正確
B.錯(cuò)
20. 為了提高衛(wèi)生院收入，可以適當(dāng)多開檢查、多開藥。（ ）
A.正確
B.錯(cuò)
21.. 醫(yī)?；鹗侨罕姟翱床″X”“救命錢”，任何人不得侵占挪用。（ ）
A.正確
B.錯(cuò)
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