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醫(yī)院免陪護(hù)服務(wù)質(zhì)量評價調(diào)查表（醫(yī)務(wù)人員用）

尊敬的醫(yī)生/護(hù)士：為持續(xù)提升“免陪護(hù)”服務(wù)質(zhì)量，請您根據(jù)日常觀察，對本病區(qū)陪護(hù)人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行客觀評價。本評價將作為其質(zhì)量改進(jìn)、培訓(xùn)與考核的重要依據(jù)。感謝您的專業(yè)支持！
1. 評價周期
2. 評價科室
3. 被評價陪護(hù)人員姓名：___ 
第一部分：評價人信息
4. 評價人角色
5. 您與被評價陪護(hù)人員的協(xié)作時長
第二部分：專業(yè)能力與工作表現(xiàn)評價
A. 職業(yè)素養(yǎng)與規(guī)范（分值：32分）
6. 請對以下職業(yè)素養(yǎng)與規(guī)范表現(xiàn)進(jìn)行評價
  • 符合要求
  • 基本符合
  • 不符合
儀表整潔，遵守醫(yī)院規(guī)章制度與感染控制要求（如手衛(wèi)生、戴口罩）
保護(hù)患者隱私，尊重患者人格與信仰
工作態(tài)度積極，責(zé)任心強(qiáng)，不擅自離崗
愛護(hù)公物，合理耗材，保持工作區(qū)域整潔
B. 照護(hù)技能與安全（分值：32分）
7. 請對以下照護(hù)技能與安全表現(xiàn)進(jìn)行評價
  • 符合要求
  • 基本符合
  • 不符合
基礎(chǔ)生活照護(hù)技能（翻身、拍背、洗漱、進(jìn)食等）規(guī)范、到位
能正確識別并及時報告患者的異常情況與需求
熟悉患者基本病情，能有效執(zhí)行護(hù)士交代的護(hù)理指令
具備基本安全防范意識，能正確使用安全設(shè)施
C. 溝通協(xié)作能力（分值：24分）
8. 請對以下溝通協(xié)作能力表現(xiàn)進(jìn)行評價
  • 符合要求
  • 基本符合
  • 不符合
與醫(yī)護(hù)人員溝通主動、順暢，交接班內(nèi)容清晰、準(zhǔn)確
對患者及家屬的溝通耐心、有禮貌，能有效安撫情緒
團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神佳，能與同事相互支持、配合
能清晰記錄患者的生活起居、排泄等基礎(chǔ)情況
D. 應(yīng)急與風(fēng)險意識（分值：12分）
9. 請對以下應(yīng)急與風(fēng)險意識表現(xiàn)進(jìn)行評價
  • 符合要求
  • 基本符合
  • 不符合
知曉基本的應(yīng)急預(yù)案（如呼叫、火災(zāi)、患者突發(fā)狀況）
遇緊急情況時，能第一時間尋求醫(yī)護(hù)人員幫助，不擅自處理
第三部分：總體評價與關(guān)鍵事件記錄
10. 總體評分
突出表現(xiàn)記錄（可記錄具體事例）
11. 值得表揚(yáng)的優(yōu)點(diǎn)/事跡
12. 需要重點(diǎn)指出或糾正的問題/不足
您的具體建議
13. 培訓(xùn)建議
14. 其他培訓(xùn)建議
15. 管理或工作安排建議
16. 評價人簽名
17. 評價日期
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