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留置尿管護理評分標(biāo)準(zhǔn)(100分）

姓名
1.評估患者全身情況、留置導(dǎo)尿管時間，詢問患者有無尿頻、尿急及其他不適。
2.局部情況:評估患者會陰清潔程度，會陰皮膚黏膜情況，會陰部有無傷口，陰道流血、流液情況。
3.心理狀況:注意患者身心狀態(tài)，對尿道口護理有無心理負(fù)擔(dān)和焦慮。
4.健康知識:患者對疾病的治療、護理知識的了解程度和尿道口護理的目的和意義的理解程度。
5.觀察導(dǎo)尿管是否通暢，尿道口有無紅腫、硬結(jié)、化膿等情況，觀察分泌物的顏色、氣味、量。觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量
6.環(huán)境評估與準(zhǔn)備:整潔、安靜、安全、舒適，評估病室溫度及遮蔽程度。
7.操作者準(zhǔn)備:洗手，戴口罩
8.用物準(zhǔn)備:會陰護理盤內(nèi)備擦洗液（0.02%碘伏溶液）、無菌大棉球、無菌血管鉗或鑷子兩把、 無菌治療碗和彎盤各一個、無菌紗布兩塊或無菌干棉球兩個、一次性墊單、 無菌手套。
9.環(huán)境準(zhǔn)備:關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫、遮擋患者
10.帶用物至床旁，查對、解釋。
11. 遮擋患者，幫助患者脫去一側(cè)褲腿，暴露會陰，按需要給便器。
12.臀下墊一次性中單。
13.夾取數(shù)個大棉球放入治療碗內(nèi)，倒入適量的擦洗液，用血管鉗夾取浸透藥液的棉球，進行擦洗。
14.擦洗的順序為:第一遍沿陰阜自上而下，從腹股溝處由外向內(nèi)，初步擦洗會陰部的分泌物和血跡。第二遍的順序則以導(dǎo)尿管為中心，擦洗近會陰部的導(dǎo)尿管10-15cm兩遍，環(huán)形擦洗尿道口，然后以尿道口為中心由內(nèi)向外擦洗。最后擦洗肛門及周圍，以阻止尿道口、陰道口被污染。
15.一個棉球僅用一次，可根據(jù)患者情況增加擦洗次數(shù)，直至擦洗干凈，最后用干棉球或紗布擦干會陰部。
16.擦洗完畢，撤去一次性中單，助患者穿好褲子，協(xié)助患者取舒適臥位。
.17.整理床單位，清洗用物，洗手，記錄。
18.根據(jù)情況進行健康教育。
19.告知患者會陰護理的目的及配合方法。
20.告知女性患者觀察陰道分泌物的性狀和有無異味等。
21.水溫適宜。
22.女性患者月經(jīng)期宜采用會陰沖洗。
23.為患者保暖，保護隱私。
24.避免牽拉引流管、尿管。
25.以患者為中心，進行有效溝通
26.患者會陰部清潔，感覺舒適。
27.注意保護患者隱私
28.擦洗順序正確，操作熟練
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