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四、2026年4月呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（肺病科）一病區(qū)護(hù)士查對(duì)/身份識(shí)別質(zhì)量查檢表—一級(jí)質(zhì)控

1.查檢樣本量：抽考2名護(hù)士；2.查檢總條目數(shù)為20條；3.查檢指標(biāo)達(dá)標(biāo)率:護(hù)士查對(duì)/身份識(shí)別質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥95%。
質(zhì)控員：
查檢日期：
身份識(shí)別管理要求
查檢護(hù)士姓名
姓名
查檢患者床號(hào)及姓名：
1.患者辦理入院、轉(zhuǎn)科和出院時(shí)，診療操作全過(guò)程均應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，中途如有中斷，需重新執(zhí)行身份識(shí)別的流程
2.至少同時(shí)使用兩種可用的患者身份識(shí)別信息，其中宜包含身份證號(hào)或病案號(hào)等患者唯一識(shí)別信息（腕帶）
3.在患者身份識(shí)別過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)患者的回答與記錄資料不符，應(yīng)停止操作，經(jīng)兩名及以上醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行再次身份識(shí)別，確認(rèn)無(wú)誤后再予以處置
4.使用電子設(shè)備確認(rèn)患者身份時(shí)，同時(shí)使用口頭查對(duì)醫(yī)囑單與患者信息
5..腕帶信息及其使用管理規(guī)范

醫(yī)囑查對(duì)

查檢護(hù)士姓名
姓名
查檢患者床號(hào)及姓名：
6.護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確處理醫(yī)囑
7.發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，及時(shí)與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)并登記在可疑醫(yī)囑本，確保無(wú)誤方可執(zhí)行

8.所有醫(yī)囑須經(jīng)雙人核對(duì)、無(wú)誤后方可執(zhí)行
9.護(hù)士只在搶救情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑
10.每天（白天）至少總查對(duì)醫(yī)囑一次
11.夜班查對(duì)當(dāng)天醫(yī)囑完成情況及次日所有醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單、藥品
12.護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)醫(yī)囑至少一次

服藥注射輸液查對(duì)

服藥注射輸液查對(duì)查檢護(hù)士姓名：
查檢患者床號(hào)及姓名：
13.落實(shí)擺藥雙人查對(duì)
14.嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”
15.患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行

標(biāo)本查對(duì)

標(biāo)本查對(duì)查對(duì)查檢護(hù)士姓名：
查檢患者床號(hào)及姓名：
16.查對(duì)醫(yī)囑、標(biāo)簽信息、標(biāo)本容器無(wú)誤
17.采集標(biāo)本前、中、后均應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑、患者信息、采血試管信息一致
檢查治療查對(duì)
檢查治療查檢護(hù)士姓名：
查檢患者床號(hào)及姓名：
18.檢查/治療前采取PDA/腕帶及反問(wèn)式方法查對(duì)患者身份
19.查對(duì)檢查/治療項(xiàng)目、部位、用法等內(nèi)容正確

飲食查對(duì)

飲食查對(duì)查檢護(hù)士姓名：
查檢患者床號(hào)及姓名：
20.每日核對(duì)飲食種類，確保特殊飲食與醫(yī)囑一致，標(biāo)識(shí)正確
查檢出問(wèn)題總數(shù)
護(hù)士查對(duì)/身份識(shí)別質(zhì)量管理標(biāo)達(dá)率（總條目數(shù)20條）
查檢分子數(shù)（結(jié)果為“是”條目數(shù)+“其他”條目數(shù)）
查檢分母數(shù)（查檢總條目數(shù)）
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