在线看高清免费av|亚洲一级AAAAAA|亚洲黄色三级av在线小说|国产电影黄色无码,免费|尤物视频成人亚洲激情有码网|91人人尤物视频|欧美一级特黄色大片|久草九草黄色视频大片|操操操操操操操|国产69精品久久久久男男系列

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)2型糖尿病患者自我健康管理行為影響的調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的患者朋友：

您好！本問(wèn)卷旨在了解2型糖尿病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)利用情況及自我健康管理行為現(xiàn)狀。本調(diào)查采用匿名方式，所有資料僅用于學(xué)術(shù)研究，不會(huì)泄露您的個(gè)人信息。請(qǐng)您根據(jù)自己的真實(shí)情況填寫，答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分。感謝您的支持與配合！

填寫說(shuō)明：請(qǐng)?jiān)诜夏闆r的選項(xiàng)前打“√”，或在橫線上填寫相應(yīng)內(nèi)容

一、一般人口學(xué)資料
1. 您的性別：
2. 您的年齡：
3. 您的婚姻狀況：
4. 您的文化程度：
5. 您目前的職業(yè)狀態(tài)：
6. 您的月收入水平：
7. 您的醫(yī)療保險(xiǎn)類型：
二、糖尿病疾病相關(guān)情況
8. 您確診2型糖尿病的時(shí)間：
9. 您是否合并其他慢性疾?。?/legend>
10. 您是否出現(xiàn)過(guò)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥？
11. 您最近一次空腹血糖控制情況：
12. 您最近一次糖化血紅蛋白檢查結(jié)果：
13. 您目前主要的治療方式：
14. 過(guò)去一年內(nèi)，您是否因糖尿病或相關(guān)并發(fā)癥住院？
三、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況
15. 您是否簽約家庭醫(yī)生服務(wù)？
16. 您簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的時(shí)間：
17. 您簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的主要原因是：
18. 您過(guò)去一年接受家庭醫(yī)生隨訪的次數(shù)：
19. 標(biāo)題
20. 家庭醫(yī)生是否定期為您提供血糖監(jiān)測(cè)或健康指導(dǎo)？
21. 您接受過(guò)哪些家庭醫(yī)生服務(wù)？可多選：
22. 您認(rèn)為家庭醫(yī)生服務(wù)對(duì)您控制血糖是否有幫助？
23. 您對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體滿意度：
24. 如果您未簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，主要原因是：

四、糖尿病自我健康管理行為情況


       請(qǐng)根據(jù)您過(guò)去7天的實(shí)際情況填寫相應(yīng)天數(shù)，0表示一天也沒(méi)有，7表示每天都做到了。

A. 飲食管理
25. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天按照醫(yī)生或護(hù)士建議控制飲食？
26. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天做到少吃高糖、高脂食物？
27. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天規(guī)律進(jìn)餐，避免暴飲暴食？
28. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天注意控制主食攝入量？
B. 運(yùn)動(dòng)鍛煉
29. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天進(jìn)行了至少30分鐘的運(yùn)動(dòng)？
30. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天進(jìn)行了適合自己的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極等？
31. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天避免長(zhǎng)時(shí)間久坐？
C. 規(guī)律用藥
32. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天按醫(yī)囑服用降糖藥或使用胰島素？
33. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天沒(méi)有自行停藥、減藥或換藥？
34. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天能按時(shí)服藥或注射胰島素？
E. 足部護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防
35. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天進(jìn)行了血糖監(jiān)測(cè)？
36. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天記錄了血糖結(jié)果？
37. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)或就醫(yī)行為？
C. 規(guī)律用藥
38. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天檢查自己的足部情況？
39. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天注意保持足部清潔、干燥？
40. 過(guò)去7天內(nèi)，您有幾天穿著合適鞋襪，避免足部損傷？
41. 過(guò)去7天內(nèi)，您是否主動(dòng)關(guān)注糖尿病并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)？
五、健康知識(shí)與自我管理態(tài)度
42. 您是否了解糖尿病長(zhǎng)期控制不良可能導(dǎo)致并發(fā)癥？
43. 您是否清楚自己的血糖控制目標(biāo)？
44. 您認(rèn)為自我健康管理對(duì)糖尿病控制重要嗎？
45. 當(dāng)血糖控制不理想時(shí)，您通常會(huì)怎么做？
46. 您希望家庭醫(yī)生進(jìn)一步提供哪些服務(wù)？可多選：
更多問(wèn)卷 復(fù)制此問(wèn)卷