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象山社區(qū)老年人調(diào)查問卷

為了更好地了解您對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求與看法，我們設(shè)計(jì)了這份問卷。您的回答將幫助我們改進(jìn)服務(wù)，讓更多老年人受益。本問卷不記名，答案無對錯，請您根據(jù)實(shí)際情況放心填寫。耽誤您幾分鐘，衷心感謝您的配合！

一、基本信息（單選題）
1. 您的年齡是?
2.您每月的可支配收入（自己可自由支配的錢）大約是?
3.您是否有子女?
4. 您的子女（或親戚）在經(jīng)濟(jì)上能幫助您嗎?

二、健康狀況與照料需求（單選題）

5. 您覺得目前自己的身體狀況怎么樣?
6. 您是否有需要長期服藥或治療的慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、關(guān)節(jié)炎等）?
7.最近3個月，您是否需要專業(yè)人員上門幫忙做飯、打掃衛(wèi)生、代買東西?
8.最近3個月，您是否需要醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)（如量血壓、換藥、康復(fù)指導(dǎo)）?
9.您是否會擔(dān)心自己突發(fā)疾病或意外時(shí)沒有人及時(shí)照顧?

三、服務(wù)使用與付費(fèi)意愿（單選題）

10. 您之前用過居家養(yǎng)老服務(wù)嗎（如送餐、家政、上門護(hù)理、日間照料等）?
11.您愿意自己花錢購買居家養(yǎng)老服務(wù)嗎?
12.您愿意多花一些錢，選擇更優(yōu)質(zhì)、更個性化的居家養(yǎng)老服務(wù)嗎?

四、服務(wù)供給與滿意度（單選題）

13. 您覺得目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)與您的實(shí)際需求匹配嗎?
14. 以后您還會繼續(xù)使用現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)嗎?
15. 您接觸過的服務(wù)人員專業(yè)水平和服務(wù)態(tài)度怎么樣?

五、服務(wù)人員與服務(wù)質(zhì)量（單選題）

16. 您覺得他們接受的培訓(xùn)到位嗎?

六、企業(yè)運(yùn)營與發(fā)展（單選題）

17. 您覺得這家企業(yè)能長期穩(wěn)定地提供服務(wù)嗎?
18.您覺得政府、社區(qū)和相關(guān)企業(yè)（如醫(yī)院、物業(yè)）的配合能更好地滿足您的養(yǎng)老需求嗎?

七、您的建議和想法（主觀題）

19. 對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，您還有什么想說的、建議或擔(dān)心的地方?歡迎寫下來:
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