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2026-2027學(xué)年度鹽田區(qū)實驗幼兒園幼兒健康信息登記表(新生)

尊敬的家長:
為全面落實《中華人民共和國學(xué)前教育法》中關(guān)于幼兒健康管理的相關(guān)規(guī)定,保障孩子在園期間的健康安全,促進科學(xué)保育工作的開展,幼兒園需全面了解新生的健康狀況,并為其建立專屬健康檔案。請您仔細閱讀并如實填寫相關(guān)信息。您的配合將有助于我們更好地關(guān)注孩子的成長需求,提供個性化的健康照護。 所有信息將嚴格保密,僅用于園內(nèi)健康管理。
一、兒童資料
1. 幼兒姓名
2. 幼兒民族
3. 幼兒證件類型
4. 幼兒證件號碼(如包含英文字母,請用大寫)
5. 幼兒籍貫
6. 幼兒戶籍地址
7. 幼兒現(xiàn)居住詳細地址:
8. 幼兒出生地點類型
9. 胎數(shù):
10. 胎次
11. 是否獨生子女
12. 預(yù)防接種查驗證號,示例:
二、兒童健康狀況
13. 既往病史
14. 是否做過重大手術(shù)
15. 過敏史(食物過敏請說明情況,便于幼兒園食堂供餐)
16. 有明確過敏的,請上傳幼兒過敏源測試結(jié)果或就診記錄
選擇文件
17. 幼兒在園期間,因身體因素需要老師予特別照顧的情況:
18. 近半年患病情況
19. 如幼兒發(fā)生意外或緊急情況時,授權(quán)園方送予附近醫(yī)院就診。
三、父母資料
20. 母親姓名
21. 母親身份證/港澳臺居民來往內(nèi)地通行證號碼(如包含英文字母,請用大寫)
22. 母親手機號碼(深圳)
23. 母親職業(yè)
24. 母親工作單位
25. 母親學(xué)歷
26. 母親籍貫
27. 母親戶籍詳細地址
28. 母親民族
29. 父親姓名
30. 父親身份證/港澳臺居民來往內(nèi)地通行證號碼(如包含英文字母,請用大寫)
31. 父親手機號碼(深圳)
32. 父親職業(yè)
33. 父親工作單位
34. 父親學(xué)歷
35. 父親籍貫
36. 父親戶籍詳細地址
37. 父親民族
38. 當(dāng)聯(lián)系不到父母時可聯(lián)絡(luò)之親友
與幼兒關(guān)系:___________________________  
姓名:___________________________  
手機號碼(深圳):___________________________
39. 共同居住人員情況:
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