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初中生心理健康相關(guān)影響因素及運動參與行為狀況調(diào)查問卷

親愛的同學：
        您好!
        為了了解您心理健康相關(guān)影響因素及運動參與行為狀況，特開展本次調(diào)查，本次調(diào)查題目均為單選，答案無對錯之分，請根據(jù)自己當前的實際情況作答，請在您選定的答案序號上“√”，請您獨立完成。本次問卷所調(diào)查信息僅用于學術(shù)研究，請放心作答，感謝您的參與！
1.姓名：
2.性別：
3.年齡：
4.年級：
5.您的民族：
6.是否獨生子女：
7.你本學期是否住校：
8.父母雙方或一方有外出務工半年及以上的情況：
9.你的家庭類型：
10.你父親的文化程度
11.你母親的文化程度
12.你的家庭月收入：
13-1回顧最近2周（14天）內(nèi)的實際感受，填寫以下內(nèi)容，問卷僅用于學術(shù)研究，所有答案無對錯之分
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中學生學校聯(lián)結(jié)的調(diào)查問卷
14.請根據(jù)您的實際感受，對以下描述進行評價
  • 非常不符
  • 不符合
  • 符合
  • 非常符合
1.遇到困難時我可以依靠我的同學
2.我不喜歡學校的老師
3.在學校里我感到開心、安全
4.同學們可以真正的幫助我
5.老師是非常關(guān)心、支持我
6.我覺得我很開心成為學校的一份子
7.同學能與我分享快樂和憂愁
8.我們學校的老師對待學生比較公平
9.我以屬于這所學校而感到自豪
10.我與其他同學很難相處
中學生鍛煉動機的調(diào)查問卷
15.請對以下陳述與您自身情況的符合程度進行評價
  • 非常不符
  • 不符合
  • 符合
  • 非常符合
1.我想擁有強健的體魄
2.我想控制體重
3.我想?yún)⒓訆蕵沸詮姷幕顒?/div>
4.我想獲得新的運動技能
5.我想認識一些新朋友
6.我想保持身心健康
7.我想保持或改善體型
8.我想保持愉快的心情
9.我想提高現(xiàn)有的運動技能
10.我想增進與朋友的感情和友誼
11.我想過健康的生活
12.我想使自己的外貌更有吸引力
13.我想享受快樂的生活
14.我想保持目前的運動技術(shù)水平
15.我想保持良好的社會關(guān)系
中學生領(lǐng)悟社會支持的調(diào)查問卷
16.請根據(jù)您的實際感受，對以下描述進行評價
  • 極不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 極同意
1.當我遇到一些事情時有些人(老師、同學、親人)會出現(xiàn)在我的身邊
2.我能夠與有些人(老師、同學、親人)共享快樂與憂傷
3.我的家庭能夠確實具體地給我?guī)椭?/div>
4.在需要時我能夠從家庭獲得感情上的幫助和支持
5.當我有困難時有些人(老師、同學、親人)是安慰我的真正源泉
6.我的朋友們能真正的幫助我
7.在發(fā)生困難時我可以依靠我的朋友們
8.我能與自己的家庭談論我的難題
9.我的朋友們能與我分享快樂與憂傷
10.在我的生活中有某些人(老師、同學、親人)關(guān)心我的感情
11.我的家庭能心甘情愿協(xié)助我做出各種決定
12.我能與朋友們討論自己的難題
中學生自尊水平的調(diào)查問卷
17.請根據(jù)您的實際感受，對以下描述進行評價
  • 非常不符
  • 不符合
  • 符合
  • 非常符合
1.我感到我是一個有價值的人，至少與其他人在同一水平上
2.我感到我有許多好的品質(zhì)
3.歸根結(jié)底，我傾向于覺得自己是一個失敗者
4.我能像大多數(shù)人一樣把事情做好
5.我感到自己值得自豪的地方不多
6.我對自己持肯定的態(tài)度
7.總的來說，我對自己是滿意的
8.我希望我能為自己贏得更多尊重
9.我確實時常感到自己毫無用處
10.我時常認為自己一無是處
中學生社會評定的調(diào)查問卷
18.社會支持情況評定
  • 完全不符
  • 不符合
  • 符合
  • 完全符合
1.大多數(shù)同學都很關(guān)心我
2.面對兩難的選擇時,我會主動向他人尋求幫助
3.當有煩惱時,我會主動向家人、親友傾訴
4.我經(jīng)常能得到同學、朋友的照顧和支持
5.當遇到困難時,我經(jīng)常會向家人、親人尋求幫助
6.我周圍有許多關(guān)系密切、可以給予我支持和幫助的人
7.在我遇到問題時,同學、朋友會出現(xiàn)在我身旁
8.在困難的時候,我可以依靠家人或親友
9.我經(jīng)常從同學、朋友那里獲得情感上的幫助和支持
10.我經(jīng)常能得到家人、親友的照顧和支持
11.需要時,我可以從家人、親友那里得到經(jīng)濟支持
12.當遇到麻煩時,我通常會主動尋求別人的幫助
13.當我生病時,總能得到家人、親友的照顧
14.當有煩惱時,我會主動向同學、朋友傾訴
15.在我遇到問題時,家人、親友會出現(xiàn)在我身旁
16.我經(jīng)常從家人、親友那里獲得情感上的幫助和支持
17.當遇到困難時,我經(jīng)常會向同學、朋友尋求幫助
家庭親密度量表
19.請根據(jù)最近一個月的實際情況，對以下描述進行評價（最近一個月）
  • 完全不符
  • 比較不符
  • 比較符合
  • 完全符合
1.在有難處的時候，家庭成員都會盡最大努力相互支持
2.家中有成員遭遇困難時，其他家庭成員都會主動提供幫助和建議
3.所有家庭成員聚集在一起進行活動
4.在家里，有事大家一起做
5.家庭成員經(jīng)常一起參與家務活動，如一起做飯或打掃
6.家庭成員之間都熟悉每個成員的親密朋友
7.家庭成員自己要做決策時，喜歡與家人一起商量
8.在我們家，娛樂活動都是全家一起去做的
9.家庭成員之間的關(guān)系是非常密切的
10.我們家有定期的家庭時光，如每周的家庭之夜
11.家庭成員都能按家庭所做的決定去做事
12.家中的成員在遇到重要的生活事件或決策時，總是會尋求家人的意見和建議
13.家庭成員都很主動向家里其他人談自己的心里話
14.我們家經(jīng)常一起慶祝特殊的日子，如生日、節(jié)日或其他紀念日
15.當家里有特殊活動或聚會，家庭成員都會積極參與并為其做準備
16.家庭成員可以分享彼此的興趣和愛好
自我控制量表
20.請根據(jù)您的實際情況，對以下描述進行評價
  • 完全不符
  • 比較不符
  • 比較符合
  • 完全符合
1.我能很好的抵制誘惑
2.我很難改變自己的壞習慣
3.我很懶
4.我會說一些不合時宜的話
5.如果事情是有趣的，即使對我不好我也會去做
6.周圍的人說我是嚴于律己的人
7.我很難專注
8.對于長期既定目標，我能有效堅持
9.即使我知道那樣做不對，但我還是無法控制自己
10.我經(jīng)常沒有三思而后行
核心自我評價量表
21.請根據(jù)您的實際情況，對以下描述進行評價
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 同意
  • 完全同意
1.我有時候感到沮喪
2.有時候失敗使我自己覺得自己一無是處
3.有時候，我感覺無法掌控我的學習
4.總體上說，我對自己感到滿意
5.我懷疑自己的能力
6.學業(yè)能否成功我沒有把握
7.我能解決我碰到的大部分問題
8.我時常覺得一切都很暗淡且毫無希望
體育鍛煉習慣量表
22.請根據(jù)您的實際情況，對以下描述的符合程度進行評價
  • 完全不符
  • 基本不符
  • 基本符合
  • 完全符合
1.迄今為止我一直能夠堅持參加體育鍛煉
2.我近6個月來經(jīng)常參加體育鍛煉
3.體育鍛煉已成為我日常生活的重要組成部分
4.一般情況下，每個月的大多數(shù)日子里我都參加體育鍛煉
5.我保持每周鍛煉3次以上
6.我堅持參加體育鍛煉以來很少有過持續(xù)1周以上不鍛煉的經(jīng)歷
7.我通常是按時參加體育鍛煉的
8.我鍛煉時會根據(jù)實際情況靈活決定鍛煉的時間、場所、項目和強度
9.我能妥善處理體育鍛煉與其他重要事務之間的關(guān)系
10.我學習掌握了一套適合自己的體育鍛煉方法
11.我通過經(jīng)常鍛煉增強了體質(zhì)，健美了體型，提高了適應能力
12.我通過經(jīng)常鍛煉磨煉了意志，增強了自信心，改善了精神狀態(tài)
13.我切身感受到體育鍛煉能使自己保持良好身體狀態(tài)
14.我充分感受到了體育鍛煉的樂趣
鍛煉自我效能感
23.請根據(jù)您的實際情況，對以下題項進行評價
  • 我做不到
  • 我有點相信能做到
  • 我確定能做到
1.即使感到疲憊，我也會堅持鍛煉。
2.即使生病，我也會堅持鍛煉。
3.即使還有其他有趣的事情可以做，我也會堅持鍛煉。
4.即使沒有朋友陪我，我也會堅持鍛煉。
5.即使我還有家庭作業(yè)要做，我也會堅持鍛煉。
6.即使我不得不在周末早起，我也會堅持鍛煉。
7.即使我不是很擅長這項技能，我也會堅持去鍛煉。
8.即使我沒心情，我也會堅持鍛煉。
9.即使我還有家務要做，我也會堅持鍛煉。
10.即使我感到不適，我也會堅持鍛煉。
11.即使在糟糕的天氣情況下，我也會堅持鍛煉。
12.即使有朋友叫我一起外出，我仍會選擇堅持鍛煉。
青少年生活事件量表
24.一年內(nèi)生活事件發(fā)生情況及影響程度
  • 未發(fā)生
  • 無影響
  • 輕度影響
  • 中度影響
  • 重度影響
  • 極重影響
1.被人誤會或錯怪
2.受人歧視冷漠
3.考試失敗或成績不理想
4.與同學或好友發(fā)生糾紛
5.生活規(guī)律(作息,飲食等)明顯變化
6.不喜歡上學
7.戀愛不順利或失戀
8.長期遠離家人不能團聚
9.學習負擔重
10.與老師關(guān)系緊張
11.本人患極重病
12.親友患極重病
13.親友死亡
14.被盜或丟失東西
15.當眾丟面子
16.家庭經(jīng)濟困難
17.家庭內(nèi)部有矛盾
18.預期的評選(三好學生等)落空
19.受批評或處分
20.轉(zhuǎn)學或休學
21.被罰款
22.升學壓力
23.與人打架
24.遭父母打罵
25.家庭給你施加學習壓力
26.意外驚嚇,事故
27.其它的挫折事件
體育參與情況量表
25.體育課參與情況評價
  • 非常不符
  • 不太符合
  • 比較符合
  • 非常符合
1.體育課上，我會盡我所能地努力學習
2.體育課上，我會積極地參與課堂中的各項學練任務
3.體育課上，我會很認真地聽老師授課
4.體育課上，我能始終保持注意力集中
5.體育課上，我感覺心情愉快
6.我對體育課的學練內(nèi)容很感興趣
7.我覺得上體育課是一種享受
8.我很喜歡體育課上的教學內(nèi)容
9.體育課上，我會嘗試將正在學習的新技能和我所知道的其它技能聯(lián)想起來
10.體育課上，我會不斷監(jiān)測自己的運動表現(xiàn)
11.體育課上，我會嘗試從體育老師那里獲得反饋，以判斷我的行為是否正確
12.體育課上，當體育老師教授新技能時，我能聯(lián)想到之前學過的類似技能
13.體育課上，我會嘗試從同學那里獲得反饋，以判斷我的行為是否正確
課外體育活動參與情況
26-1你參與課外運動的頻率一般是?
26-2你一般參與課外運動的時間是多久?
26-3你進行課外運動的強度一般是多大?
26-4你參與課外體育運動的主要組織形式一般是?
26-5你參加課外體育運動的目的是?
26-6你參加校內(nèi)或校外的運動比賽次數(shù)?
26-7你從未參加課外體育競賽的原因?
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