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家鄉(xiāng)社區(qū)老年人養(yǎng)老保障，安全防護(hù)及社會(huì)支持情況調(diào)查問(wèn)卷
1. 您的性別是？
男
女
2. 您的年齡屬于哪個(gè)區(qū)間？
60~69歲
77～79歲
80歲及以上
3. 您目前完全獨(dú)居（無(wú)子女及親屬同住）
是
否
4. 您主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源是？
退休金/養(yǎng)老金
子女贍養(yǎng)
政府補(bǔ)貼
個(gè)人儲(chǔ)蓄
其他
5. 您是否了解社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)？
非常了解
比較了解
一般
不了解
非常不了解
6. 您最需要的養(yǎng)老服務(wù)包括哪些？
日常起居照料
醫(yī)療健康管理
緊急呼救服務(wù)
精神慰藉活動(dòng)
其他
7. 您認(rèn)為社區(qū)當(dāng)前安全防護(hù)措施是否足夠？
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
8. 您家中是否安裝以下安全防護(hù)設(shè)備？
煙霧報(bào)警器
煤氣泄漏報(bào)警器
防滑設(shè)施
未安裝任何安全防護(hù)設(shè)備
9. 您遇到緊急情況時(shí)會(huì)如何進(jìn)行呼救？
聯(lián)系子女或親屬
撥打社區(qū)熱線
尋求鄰居幫助
使用智能設(shè)備報(bào)警
其他方式
10. 您對(duì)社區(qū)以下的服務(wù)滿意度怎么樣？
很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
定期健康檢查
居家安全改造指導(dǎo)
老年人活動(dòng)中心設(shè)施
社區(qū)關(guān)懷服務(wù)
11. 你認(rèn)為社區(qū)應(yīng)該加強(qiáng)哪些社會(huì)支持？
非常不重要
不重要
一般
重要
非常重要
心理健康指導(dǎo)
法律服務(wù)
鄰里互助組織
應(yīng)急報(bào)警體系
12. 您使用智能設(shè)備的頻率（如智能手機(jī)，電腦，智能監(jiān)控）
每天使用
每周使用
偶爾使用
從不使用
13. 您是否參加過(guò)社區(qū)組織的養(yǎng)老活動(dòng)？
是
否
14. 您希望社區(qū)多增加哪些養(yǎng)老活動(dòng)？
健康知識(shí)講座
興趣技能培訓(xùn)
節(jié)慶聯(lián)歡活動(dòng)
其他
15. 您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)能力滿意度怎么樣？
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
16. 您認(rèn)為阻礙您獲得更好養(yǎng)老服務(wù)的原因有哪些？
信息獲取困難
經(jīng)濟(jì)能力有限
服務(wù)項(xiàng)目不適配
身體行動(dòng)不便
缺乏家庭支持
無(wú)
17. 您是否接受通過(guò)智能設(shè)備監(jiān)測(cè)身體健康？
完全接受
視情況而定
暫不接受
完全不接受
18. 您是否愿意接受志愿者定期上門(mén)探訪？
完全愿意
視情況而定
暫時(shí)不需要
完全拒絕
19. 您希望獲得哪些方面的支持和幫助？
醫(yī)療服務(wù)
生活照料服務(wù)
精神慰藉服務(wù)
文化娛樂(lè)服務(wù)
安全防護(hù)指導(dǎo)
其他
20. 您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老提出的建議是？
關(guān)閉
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