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社區(qū)中老年人社會參與與生活滿意度調查問卷

尊敬的居民朋友:

        您好!我們正在進行一項關于社區(qū)中老年人日?;顒优c生活感受的學術研究。本問卷匿名填寫,所有數據僅用于統(tǒng)計分析,不涉及個人隱私。答案無對錯之分,請根據您的真實情況放心作答。

填寫大約需要10分鐘,衷心感謝您的支持與配合!

第一部分:基本信息

說明: 請?zhí)顚懟蛟谙鄳x項上打“√”。所有信息保密。
1. 1. 您的年齡: ______ 周歲
2. 性別:
3. 受教育程度:
4. 婚姻狀況:
5. 居住方式:
6. 自評健康: (1=非常差,2=比較差,3=一般,4=比較好,5=非常好)
7. 個人每月收入(大致):
8. 是否患有慢性病?(可多選,如無則不選)
9. 您在社區(qū)居住多長時間了?
10. 您目前是否從事有報酬的工作(包括零工、兼職)?

第二部分:生活滿意度(SWLS)

說明: 下面5句話描述了人們對生活的不同感受。請根據您最近一個月的真實想法,在每一行中圈出或勾選一個最能代表您態(tài)度的數字。
  • 1非常不同意
  • 2不同意
  • 3有點不同意
  • 4中立
  • 5有點同意
  • 6同意
  • 7非常同意
我的生活大致符合我的理想
我的生活狀況非常圓滿
我滿意自己的生活
直到現(xiàn)在為止,我都能夠得到我在生活上希望擁有的重要東西
如果我能重新活過,差不多沒有東西我想改變

第三部分:社會參與頻率

說明: 請回憶過去一年內,您參與下列活動的頻繁程度。每個題目后面請勾選最符合您實際情況的選項。

(一)家事活動

  • 1從不
  • 2很少
  • 3有時
  • 4經常
  • 5總是
做家務(做飯、打掃衛(wèi)生等)
種花、養(yǎng)寵物
看電視、聽廣播
外出遛彎(散步)
外出購物

(二)休閑活動

  • 1從不
  • 2很少
  • 3有時
  • 4經常
  • 5總是
外出吃飯/聚餐、看電影等
外出旅游觀光
參觀博物館、展覽館、紀念館、名人故居等
(三)親友互訪
  • 1從不
  • 2很少
  • 3有時
  • 4經常
  • 5總是
去親戚、同學、同事、朋友、鄰居那里拜訪
接待親戚、同學、同事、朋友、鄰居的拜訪
參加同學會、同鄉(xiāng)會、戰(zhàn)友會等

(四)團體文娛

  • 1從不
  • 2很少
  • 3有時
  • 4經常
  • 5總是
參加室內團隊活動(如唱歌、打麻將、下棋、打牌、去社區(qū)活動室等)
參加戶外團隊活動(如跳舞隊、健身隊等)

(五)志愿公益

  • 1從不
  • 2很少
  • 3有時
  • 4經常
  • 5總是
協(xié)助社區(qū)/村委會解決鄰里糾紛、矛盾
和他人一起維護居住地周邊的衛(wèi)生、治安等,自愿為大家提供幫助
和他人一起幫助困難家庭,向困難家庭捐錢或捐物
幫助鄰里操持紅白喜事

(六)網絡參與

  • 1從不
  • 2很少
  • 3有時
  • 4經常
  • 5總是
上網和別人語音/視頻/文字聊天
上網看新聞及各類文章/信息
上網看視頻/玩游戲/聽音樂/聽廣播
利用網絡安排交通出行、購物
網上學習培訓、管理健康

第四部分:家庭功能(Family APGAR)

說明: 以下問題關于您與家人(指與您共同生活或經常聯(lián)系的親屬)相處的感受。請根據最近一段時間的實際情況,每行只選一個選項。

  • 經常這樣 (2分)
  • 有時這樣 (1分)
  • 幾乎很少 (0分)
當我遇到問題時,可以從家人得到滿意的幫助
我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔問題的方式
當我希望從事新的活動或發(fā)展時,家人都能接受且給予支持
我很滿意家人對我的情緒(喜、怒、哀、樂)表示關心和愛護的方式
我很滿意家人與我共度時光的方式
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