臨床未滿足需求調(diào)研問卷WS

本問卷旨在系統(tǒng)了解您在腹透臨床實踐中，關(guān)于艾考糊精腹透液與自動化腹膜透析（APD）的處方?jīng)Q策邏輯。包括您優(yōu)先考慮使用的人群、所基于的臨床理由，以及限制您使用的具體顧慮。您的專業(yè)見解至關(guān)重要，為我們可以更好地服務(wù)大家提供了寶貴的參考，致以最誠摯的感謝！

您來自哪個醫(yī)院：___

您的職務(wù)/職稱：___
貴中心在透患者總數(shù)：___

使用艾考糊精的患者比例%約：___

使用APD的患者比例%約：___

第一部分：關(guān)于艾考糊精腹透液的處方?jīng)Q策

在以下類型的患者中，您會優(yōu)先考慮處方艾考糊精腹透液的是（可多選）：

存在容量超負(fù)荷（水腫）或常規(guī)處方超濾不足的患者腹膜高轉(zhuǎn)運或高平均轉(zhuǎn)運的患者合并糖尿病的腹透患者存在心血管疾病或相關(guān)高風(fēng)險的患者出現(xiàn)腹膜超濾衰竭跡象的患者發(fā)生腹膜炎期間的患者新入腹透患者，作為初始處方的一部分無明顯優(yōu)先人群，視具體情況而定其他

盡管存在諸多臨床優(yōu)勢，您在臨床中未廣泛處方艾考糊精，最主要的障礙屬于（請選擇最符合的1-3）：

安全性顧慮：擔(dān)心其對殘余腎功能（如尿量減少）的潛在影響安全性顧慮：對過敏反應(yīng)（如皮疹）有疑慮安全性顧慮：對血糖監(jiān)測干擾感到棘手處方復(fù)雜性：處方制定和調(diào)整（如與葡萄糖液搭配）比單一葡萄糖方案復(fù)雜療效顧慮：認(rèn)為現(xiàn)有葡萄糖液已能滿足多數(shù)需求，其額外獲益不明確操作與教育：患者教育成本高，擔(dān)心患者依從性不佳經(jīng)濟與政策：費用/醫(yī)保報銷問題影響患者接受度其他

對于【新入腹透】患者，您不傾向于起始即處方艾考糊精，最核心的顧慮是（請選擇最符合的1-3項）：

擔(dān)心過早使用超濾太好加速殘腎功能下降缺乏在起始患者即使用艾考糊精能改善預(yù)后的強有力證據(jù)費用/醫(yī)保報銷問題對于遞增式腹透液的浪費，性價比不高其他

第二部分：關(guān)于自動化腹膜透析（APD）的處方?jīng)Q策

您會優(yōu)先建議以下哪些類型的患者使用APD治療（可多選）：

日間需要工作、上學(xué)或追求更高社會回歸的患者腹膜高轉(zhuǎn)運或高平均轉(zhuǎn)運的患者需要緊急起始透析的患者溶質(zhì)清除或容量控制不佳的CAPD患者有腹膜炎反復(fù)發(fā)作史或感染風(fēng)險高的患者操作簡潔，只需1次連接，避免反復(fù)操作對所有適合腹透的患者均會平等推薦其他

限制您中心APD應(yīng)用率的最主要障礙屬于（請選擇最符合的1-3項）：

經(jīng)濟方面：機器/耗材費用高，醫(yī)保報銷或患者自付壓力大醫(yī)護方面：對APD處方制定、調(diào)整不熟悉、信心不足患者方面：對APD的認(rèn)知不足、擔(dān)心影響睡眠、如廁不便或認(rèn)為自己無法操作遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)方面：遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)報警處理不熟悉、信心不足臨床價值方面：認(rèn)為CAPD已足夠，不認(rèn)可APD有腹膜炎、生活質(zhì)量等方面的優(yōu)勢，兩者治療效果無差別設(shè)備及配套方面：沒有APD設(shè)備和配套透析液后勤與支持方面：機器維護、培訓(xùn)及遠(yuǎn)程管理平臺使用等配套支持不足其他

對于需要緊急起始腹膜透析（通常指無急診透析指征，但需在2周內(nèi)接受透析治療）的ESRD患者，您會優(yōu)先建議患者采用以下哪種方式（單選）：

手工腹膜透析（如CAPD）。自動化腹膜透析（APD）。

不將APD作為緊急起始的常規(guī)或優(yōu)先選擇，您的主要顧慮來源于以下哪些方面？（請選擇最關(guān)鍵的1-3項）

擔(dān)心容易出現(xiàn)導(dǎo)管機械性并發(fā)癥，如移位、網(wǎng)膜包裹等缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的緊急起始APD臨床路徑或方案，不知如何安全開展。緊急狀態(tài)下，沒有足夠時間對患者及家屬進行APD操作培訓(xùn)。擔(dān)心初期治療頻繁出現(xiàn)機器報警（如引流不暢），增加醫(yī)護團隊負(fù)擔(dān)。認(rèn)為即使選擇腹透，CAPD在緊急起始時更簡單，無需機器。APD初始處方（模式、劑量、濃度）設(shè)定經(jīng)驗不足如何進行密切監(jiān)測并及時調(diào)整處方經(jīng)驗不足對可能出現(xiàn)的報警、并發(fā)癥處理流程不熟悉。科室缺乏APD設(shè)備或設(shè)備無法快速到位。其他

第三部分：需求與反饋

9. 為了消除您對艾考糊精的顧慮，您最希望獲得哪方面具體的支持或信息？（例如針對“保護殘腎功能”的臨床研究數(shù)據(jù)；與其他藥物的生物相容性研究數(shù)據(jù)等）

10.

為了提升您處方和使用APD的信心與能力，您需要以下哪些支持？

APD處方制定與調(diào)整的醫(yī)學(xué)支持清晰的常見機器報警處理流程與應(yīng)急預(yù)案。遠(yuǎn)程患者管理平臺的深度培訓(xùn)與應(yīng)用支持。更多來自中國人群的APD臨床結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)（技術(shù)生存率、生活質(zhì)量等）其他

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