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中學(xué)生心理健康狀況調(diào)查問卷
親愛的同學(xué)們，你好！這份問卷旨在幫助我們更好的為需要幫助的同學(xué)提供支持，我們會(huì)嚴(yán)格保密您的回答，請(qǐng)根據(jù)自己的真實(shí)情況作答，感謝您的參與。
1. 你的年級(jí):
初一
初二
初三
2. 你的性別:
男
女
3. 姓名
4. 你的居住情況(主要與誰生活在一起):
父母雙方
父親或母親一方
祖輩(爺爺奶奶/外公外婆)
其他親戚
5. 總體來看,你感覺最近一個(gè)月自己的心理壓力程度如何?
一般
非常大
比較大
比較小
幾乎沒有
6. 你認(rèn)為當(dāng)前壓力的主要來源是?
學(xué)業(yè)成績與考試排名
作業(yè)太多,時(shí)間不夠用
家長期望過高或管教方式
同學(xué)之間競爭或人際關(guān)系
老師的態(tài)度或批評(píng)
對(duì)自己的未來感到迷茫
家庭經(jīng)濟(jì)困難或家庭矛盾
外貌、身材等個(gè)人形象問題
戀愛或情感困擾
無壓力
7. 在家里,父母或主要監(jiān)護(hù)人與你溝通時(shí),更多是哪種情況?(單選,選最接近的一項(xiàng))
能耐心聽我說話,尊重我的想法
主要關(guān)心我的成績,很少聊別的
經(jīng)常批評(píng)指責(zé),很少鼓勵(lì)
基本不怎么跟我溝通
溝通方式不穩(wěn)定,有時(shí)很好有時(shí)很差
8. 你認(rèn)為父母對(duì)你的認(rèn)可程度如何？
非常認(rèn)可，經(jīng)常鼓勵(lì)我
比較認(rèn)可
一般不太認(rèn)可
幾乎不認(rèn)可
9. 家庭氛圍對(duì)你的情緒影響是？
輕松溫暖，讓我安心
平淡普通，無明顯影響
壓抑緊張，容易焦慮
矛盾爭吵，讓我煩躁
10. 過去兩周,你是否經(jīng)常出現(xiàn)以下情緒或狀態(tài)?(多選)
感到緊張、焦慮或不安
無法停止或控制擔(dān)憂
對(duì)平時(shí)喜歡的事也提不起興趣
感到沮喪、壓抑或絕望
容易煩躁或發(fā)脾氣
入睡困難、易醒或早醒
感到疲憊、精力不足
幾乎都沒有出現(xiàn)過
11. 過去一個(gè)月,你的睡眠情況如何?
很好,躺下很快睡著,一覺到天亮
一般,偶爾會(huì)醒來或做夢(mèng)多
較差,入睡困難或早醒,每周發(fā)生3次以上
很差,長期失眠,嚴(yán)重影響白天狀態(tài)
12. 你是否會(huì)經(jīng)常否定自己，覺得自己一無是處？
完全不會(huì)
偶爾會(huì)
經(jīng)常會(huì)
總是這樣
13. 遇到開心的事兒，你能持續(xù)保持愉悅的心情嗎？
完全可以
基本可以
不太可以
完全不能
14. 你是否容易陷入胡思亂想，難以集中注意力？
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
15. 你是否有過不想活下去，覺得活著沒意義的念頭？
從未有過
偶爾一閃而過
經(jīng)常想到
有過具體想法
16. 臨近重要考試時(shí),你是否會(huì)出現(xiàn)以下身體或心理反應(yīng)?
心跳加快、手抖或出汗
頭痛、胃痛或惡心
大腦空白,記不住復(fù)習(xí)過的內(nèi)容
特別想逃避考試,甚至不想去學(xué)校
反復(fù)擔(dān)心考不好被父母/老師批評(píng)
基本沒有上述反應(yīng)
17. .過去一個(gè)月,你是否經(jīng)常出現(xiàn)以下身體不適？
頭痛
胃痛或腹痛
胸悶、心慌
背痛或肌肉酸痛
沒有出現(xiàn)過這類情況
18. 面對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)，你是否總擔(dān)心做不好、過度焦慮？
從不擔(dān)心
輕微擔(dān)心
比較焦慮
極度焦慮
19. 你是否會(huì)因?yàn)樾睦韷毫Τ霈F(xiàn)食欲變差/暴飲暴食的情況？
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
20. 當(dāng)你感到壓力大或心情不好時(shí),你最常用的應(yīng)對(duì)方式是?
聽音樂、看電影、打游戲等娛樂
運(yùn)動(dòng)(跑步、打球等)
找朋友或同學(xué)傾訴
找父母或家人溝通
找老師或心理老師求助
自己默默忍受,不告訴別人
寫日記、畫畫等方式表達(dá)情緒
吃東西或睡覺
21. 你和同班同學(xué)的相處狀態(tài)如何？
關(guān)系很好，朋友多
關(guān)系正常，有固定好友
普通平淡，獨(dú)來獨(dú)往
相處困難，常發(fā)生矛盾
22. 你是否在意他人對(duì)你的評(píng)價(jià)，容易被別人看法影響？
完全不在意
輕微在意
比較在意
極度在意，很敏感
23. 你是否存在自卑心理，覺得自己不如別人？
完全不自卑
輕微自卑
比較自卑
極度自卑
24. 你每天使用手機(jī)、平板或電腦(非學(xué)習(xí)用途)的時(shí)間大約是?
少于1小時(shí)
1-2小時(shí)
2-4小時(shí)
4小時(shí)以上
25. 你覺得使用社交媒體(如QQ、微信、抖音、B站等)對(duì)你的情緒影響是?
正面影響為主(放松、獲得支持)
負(fù)面影響為主(看到他人生活后焦慮、熬夜、被網(wǎng)暴等)
好壞參半
幾乎沒有影響
26. 你覺得在學(xué)校里,以下哪些人或環(huán)境對(duì)你緩解壓力最有幫助?
班主任
任課老師
心理老師/心理咨詢室
好朋友
班級(jí)氛圍
學(xué)校組織的心理活動(dòng)或講座
基本沒有幫助
27. .你希望學(xué)校在以下哪些方面為你提供更多心理支持?
減少考試或作業(yè)數(shù)量
開展壓力管理或情緒調(diào)節(jié)的講座/課程
提供更便捷的心理咨詢渠道(如信箱、線上咨詢)
組織更多體育、藝術(shù)等放松類活動(dòng)
改善師生溝通方式,減少批評(píng)指責(zé)
不需要任何支持
28. 你是否適應(yīng)初中的學(xué)習(xí)節(jié)奏與校園生活？
完全適應(yīng)
基本適應(yīng)
不太適應(yīng)，壓力大
完全不適應(yīng)，很排斥
29. 遇到挫折（成績下滑，人際矛盾、失?。銜?huì)？
積極調(diào)整，重新努力
短暫失落，很快恢復(fù)
消極逃避，不想面對(duì)
一蹶不振，自我放棄
30. 你是否了解心理健康知識(shí)，知道如何調(diào)節(jié)自己的情緒？
非常了解，會(huì)主動(dòng)調(diào)節(jié)
基本了解
不太了解
完全不了解
31. 你是否愿意主動(dòng)尋求心理老師/信任的人的幫助？
非常愿意
愿意，有需要我會(huì)找
猶豫，不太敢
完全不愿意
32. 你是否存在厭學(xué)情緒，不想上學(xué)，討厭課堂？
完全沒有
偶爾有
經(jīng)常有
非常強(qiáng)烈
33. 你對(duì)自己的未來（升學(xué)、生活）是否有清晰的規(guī)劃與信心
充滿信心，規(guī)劃清晰
有一定信心
比較迷茫，沒信心
完全迷茫，很焦慮
34. 如果請(qǐng)你用一句話描述當(dāng)前最困擾你的事情,你會(huì)寫什么?請(qǐng)?zhí)顚?
35. 你對(duì)學(xué)?；蚶蠋煾纳茖W(xué)生心理健康有什么建議?請(qǐng)?zhí)顚?
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