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三六三醫(yī)院犀浦院區(qū)\n陪護(hù)服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查表(患者問卷)

尊敬的患者及家屬:
      為全面提升我院第三方陪護(hù)服務(wù)質(zhì)量與管理效能,更好地支撐臨床工作、保障您的安全與就醫(yī)體驗,特開展本次滿意度調(diào)查。請您結(jié)合自身實際感受,客觀、真實地填寫反饋。
      評分說明:本問卷最低分為0分,最高分為10分。感謝您的參與!
1. 您或您家屬本次住院的科室:______    住院樓層:___樓     
調(diào) 查 日 期:__________
護(hù)理員姓名:__________   
患    者姓名:__________
2. 護(hù)理員對您是否關(guān)心?服務(wù)是否主動?
  • 很滿意-10分
  • 較滿意-6分
  • 滿意-4分
  • 不滿意-0分
得分
3. 當(dāng)您有需要時,護(hù)理員是否在崗?是否及時到位?
  • 很及時-10分
  • 較及時-6分
  • 一般-4分
  • 不及時-0分
得分
4.

護(hù)理員是否向您推銷藥品、保健品、醫(yī)療用品等?

  • 沒有-10分
  • 有-0分
得分
5.

您對護(hù)理員的衛(wèi)生意識是否滿意?

  • 較滿意-10分
  • 滿意-6分
  • 一般-4分
  • 不滿意-0分
得分
6.

您對護(hù)理員的態(tài)度的評價是?

  • 較好-10分
  • 好-6分
  • 一般-4分
  • 不滿意-0分
得分
7.

護(hù)理員是否統(tǒng)一著工作服?

  • 較整潔-10分
  • 整潔-6分
  • 一般-4分
  • 不整潔-0分
得分
8.

護(hù)理員協(xié)助您進(jìn)餐、送藥入口等是否滿意?

  • 較滿意-10分
  • 滿意-6分
  • 一般-4分
  • 不滿意-0分
得分
9.

您是否看到護(hù)理員在病區(qū)做非工作事情?

  • 沒有-10分
  • 基本沒有-6分
  • 偶爾-4分
  • 經(jīng)常有-0分
得分
10.

護(hù)理員有向您索取錢物的現(xiàn)象嗎?

  • 沒有-10分
  • 基本沒有-6分
  • 偶爾-4分
  • 經(jīng)常有-0分
外觀
功能
11.

您對護(hù)理員的服務(wù)總體印象?

  • 很滿意-10分
  • 滿意-6分
  • 較滿意-4分
  • 不滿意-0分
外觀
功能
12.

您對護(hù)理員工作的建議:

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