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成都九如城康復(fù)醫(yī)院2026年醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則培訓(xùn)考試
2026年醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則培訓(xùn)考試
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單選題，共25題，每題4分。
1.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》正式施行日期為（）
A.2026 年 1 月 1 日
B.2026 年 4 月 1 日
C.2026 年 7 月 1 日
D.2026 年 10 月 1 日
2.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》是以國(guó)家醫(yī)療保障局令第幾號(hào)公布的（）
A. 第 5 號(hào)
B. 第 6 號(hào)
C. 第 7 號(hào)
D. 第 8 號(hào)
3. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)本單位醫(yī)?；鹗褂玫暮戏ㄐ?、真實(shí)性、合規(guī)性承擔(dān)（）
A. 次要責(zé)任
B. 主要責(zé)任
C. 主體責(zé)任
D. 連帶責(zé)任
4. 在 DRG/DIP 付費(fèi)模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將輕癥病例高套重癥病種編碼，屬于（）
A. 合理診療
B. 騙取醫(yī)保基金行為
C. 正常編碼
D. 流程瑕疵
5. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未按規(guī)定使用藥品耗材追溯碼，可依照《條例》第三十九條第幾項(xiàng)處罰（）
A. 第一項(xiàng)
B. 第二項(xiàng)
C. 第三項(xiàng)
D. 第四項(xiàng)
6. 參保人員將同一筆醫(yī)藥費(fèi)用向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重復(fù)申報(bào)結(jié)算，屬于（）
A. 正常報(bào)銷
B. 重復(fù)享受醫(yī)保待遇騙保
C. 操作失誤
D. 合理行為
7. 參保人員騙取醫(yī)?；?，造成基金損失且拒不退回的，暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期限最長(zhǎng)為（）
A.3 個(gè)月
B.6 個(gè)月
C.12 個(gè)月
D.24 個(gè)月
8. 對(duì)涉嫌騙取醫(yī)?；鹎揖懿慌浜险{(diào)查的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采取的措施是（）
A. 吊銷執(zhí)業(yè)許可證
B. 暫停醫(yī)保結(jié)算及費(fèi)用撥付
C. 直接解除協(xié)議
D. 直接移送司法機(jī)關(guān)
9. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)初次違法、危害后果輕微并及時(shí)改正的，行政處罰原則為（）
A. 應(yīng)當(dāng)不予處罰
B. 可以不予處罰
C. 從輕處罰
D. 減輕處罰
10. 初次違法，是指定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在本統(tǒng)籌地區(qū)（）內(nèi)第一次實(shí)施同一性質(zhì)違法行為
A.1 年
B.2 年
C.3 年
D.5 年
11. 涉及公民生命健康安全且有危害后果的，初次違法認(rèn)定期限延長(zhǎng)至（）
A.1 年
B.2 年
C.3 年
D.5 年
12. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)減免費(fèi)用誘導(dǎo)他人冒名就醫(yī)，屬于《條例》第四十條第（）項(xiàng)情形
A. 一
B. 二
C. 三
D. 四
13. 參保人員將已由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用申報(bào)醫(yī)保結(jié)算，主動(dòng)退回的，（）認(rèn)定騙保
A. 應(yīng)當(dāng)
B. 不應(yīng)當(dāng)
C. 視金額
D. 自由裁量
14. 醫(yī)?；饟p失計(jì)算時(shí)，因違法導(dǎo)致報(bào)銷比例變化增加的支出，（）計(jì)入損失
A. 應(yīng)當(dāng)
B. 不應(yīng)當(dāng)
C. 按 50% 折算
D. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定
15. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)?；鹬С?，處騙取金額（）倍罰款
A.1–2
B.2–5
C.3–5
D.5–10
16. 個(gè)人騙取醫(yī)?；?，處造成損失金額（）倍罰款
A.1–2
B.2–5
C.3–5
D.5–10
17. 醫(yī)療保障行政部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查，執(zhí)法人員不得少于（）名
A.1
B.2
C.3
D.4
18. 跨省異地就醫(yī)醫(yī)保基金使用監(jiān)管的責(zé)任主體是（）
A. 就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)
B. 參保地醫(yī)保部門(mén)
C. 省級(jí)醫(yī)保部門(mén)
D. 國(guó)家醫(yī)保局
19. 醫(yī)保行政部門(mén)協(xié)調(diào)處理定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議糾紛，應(yīng)在收到申請(qǐng)（）日內(nèi)處理
A.15
B.30
C.60
D.90
20. 以下不屬于醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管覆蓋環(huán)節(jié)的是（）
A. 事前提醒
B. 事中監(jiān)控
C. 事后核查
D. 醫(yī)保政策制定
21. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒絕、阻礙監(jiān)督人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查，屬于（）
A. 正常管理
B. 一般違規(guī)
C. 拒不配合調(diào)查
D. 輕微違法
22. 醫(yī)保基金損失金額計(jì)算規(guī)則、行政處罰裁量基準(zhǔn)由（）制定
A. 省級(jí)醫(yī)保部門(mén)
B. 國(guó)家醫(yī)保局
C. 市級(jí)醫(yī)保部門(mén)
D. 縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)
23. 查處醫(yī)保違法中發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送（）
A. 衛(wèi)健委
B. 市場(chǎng)監(jiān)管局
C. 公安機(jī)關(guān)
D. 審計(jì)部門(mén)
24. 本實(shí)施細(xì)則所稱 “以上、以下”，（）本數(shù)
A. 不包含
B. 包含
C. 視情形
D. 另行規(guī)定
25.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》法定解釋權(quán)歸（）
A. 省級(jí)醫(yī)保局
B. 國(guó)家醫(yī)療保障局
C. 司法部
D. 國(guó)務(wù)院
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