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【示例】大學(xué)生安全防范意識(shí)情況的調(diào)查問(wèn)卷

科大一幼5月食堂滿意度調(diào)查表
尊敬的家長(zhǎng)朋友:您好！為持續(xù)提升我園食堂餐飲服務(wù)質(zhì)量，了解幼兒在園飲食情況，特開(kāi)展本次滿意度調(diào)查。您的意見(jiàn)對(duì)我們至關(guān)重要，請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)。感謝您的支持與配合！
填寫(xiě)說(shuō)明:請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)選項(xiàng)后的“□”內(nèi)打“√”，或在橫線上填寫(xiě)具體內(nèi)容。

1.您孩子所屬班級(jí)?

小一班小二班小三班小四班小五班小六班中一班中二班中三班中四班大一班大二班大三班大四班

2. 您對(duì)5月份食堂整體服務(wù)的滿意度:

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

3. 您對(duì)食堂膳食信息公開(kāi)（每周食譜公示）的滿意度:

非常滿意（及時(shí)公示，信息詳細(xì)）滿意（按時(shí)公示，信息完整）一般（偶爾公示，信息簡(jiǎn)單）不滿意（不公示/公示不及時(shí)）不了解

4. 您的孩子對(duì)食堂飯菜的口味是否滿意?

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

5. 您的孩子是否喜歡在幼兒園用餐?

非常喜歡喜歡一般不喜歡非常不喜歡

6. 您對(duì)食堂提供的菜品種類多樣性是否滿意?

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

7. 您對(duì)食堂餐食的營(yíng)養(yǎng)搭配（葷素、粗細(xì)、果蔬搭配）滿意度:

非常滿意（科學(xué)均衡，貼合幼兒生長(zhǎng)需求）滿意（搭配合理，能滿足營(yíng)養(yǎng)需求）一般（搭配普通，缺乏多樣性）不滿意（搭配不合理，營(yíng)養(yǎng)單一）非常不滿意

8. 您對(duì)食堂工作人員個(gè)人衛(wèi)生（著裝規(guī)范、戴帽戴口罩）的滿意度:

非常滿意（著裝整潔，衛(wèi)生規(guī)范）滿意（基本符合衛(wèi)生要求）一般（偶爾不規(guī)范）不滿意（經(jīng)常不注意個(gè)人衛(wèi)生）非常不滿意

9. 您對(duì)食堂食材采購(gòu)、儲(chǔ)存（正規(guī)渠道、生熟分開(kāi)）的放心程度:

非常放心（采購(gòu)?fù)该鳎瑑?chǔ)存規(guī)范）放心（采購(gòu)正規(guī)，儲(chǔ)存合理）一般（基本放心，細(xì)節(jié)需改進(jìn)）不放心（采購(gòu)渠道不明，儲(chǔ)存不規(guī)范）非常不放心

10. 您對(duì)食堂餐食留樣、食品安全管理制度的認(rèn)可程度:

非常認(rèn)可（留樣規(guī)范，制度完善）認(rèn)可（留樣及時(shí)，制度基本落實(shí)）一般（有留樣，制度落實(shí)不到位）不認(rèn)可（留樣不規(guī)范/無(wú)留樣）不了解

11.您對(duì)食堂在食品安全方面的工作是否放心?

非常放心放心一般不放心非常不放心

12. 您認(rèn)為食堂目前最需要改進(jìn)的方面（可多選）:

餐食新鮮度營(yíng)養(yǎng)搭配口味口感種類多樣性分量把控環(huán)境衛(wèi)生食品安全配送服務(wù) 信息公開(kāi) 其他

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【示例】大學(xué)生安全防范意識(shí)情況的調(diào)查問(wèn)卷