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廣東省茂名市2025年醫(yī)保基金使用自查自糾培訓(xùn)考試
歡迎參加本次醫(yī)保基金使用自查自糾培訓(xùn)考試,請(qǐng)認(rèn)真作答,考試時(shí)間為XX分鐘。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
員工編號(hào):
2. 醫(yī)保基金使用的首要原則是()?
效益最大化原則
合理、合法、合規(guī)使用原則
參保人自由使用原則
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主決定原則
3. 以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保基金支付范圍的是()?
符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用
國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用
應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用
符合診療規(guī)范的門診特殊病種費(fèi)用
4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)堅(jiān)持的核心要求是()?
盡量使用高價(jià)藥品
多開檢查項(xiàng)目
因病施治、合理檢查、合理用藥
優(yōu)先使用進(jìn)口醫(yī)療器械
5. 參保人員使用醫(yī)?;饡r(shí),以下哪種行為是允許的()?
將本人醫(yī)保卡借給他人使用
持醫(yī)??ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
偽造醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)報(bào)銷
超量購(gòu)買藥品后轉(zhuǎn)賣
6. 醫(yī)?;鹱圆樽约m工作的主要目的是()?
提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益
減少參保人員醫(yī)療費(fèi)用
規(guī)范醫(yī)?;鹗褂?,防范基金風(fēng)險(xiǎn)
增加醫(yī)保基金收入
7. 以下哪種情況屬于醫(yī)?;鹗褂弥械钠墼p騙保行為()?
為參保人員提供合理的診療服務(wù)
虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
按規(guī)定為參保人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用
公示醫(yī)保報(bào)銷政策
8. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全的醫(yī)?;鹗褂霉芾碇贫炔话ǎǎ?/legend>
醫(yī)保政策培訓(xùn)制度
醫(yī)療服務(wù)行為自查制度
參保人員信息保密制度
無(wú)限制使用高價(jià)耗材制度
9. 在醫(yī)?;鸾Y(jié)算過(guò)程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)的()?
完整性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性
復(fù)雜性、多樣性、靈活性
保密性、獨(dú)特性、及時(shí)性
隨意性、主觀性、便捷性
10. 參保人員異地就醫(yī)時(shí),應(yīng)按照規(guī)定辦理()手續(xù)?
轉(zhuǎn)診備案
無(wú)需任何手續(xù)直接就醫(yī)
提前存款到醫(yī)保賬戶
向醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納保證金
11. 醫(yī)保基金使用自查自糾的重點(diǎn)內(nèi)容不包括()?
醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)合理性
藥品和耗材使用規(guī)范性
參保人員家庭收入情況
醫(yī)保政策執(zhí)行情況
12. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)?;鹗褂眠`規(guī)行為后,應(yīng)當(dāng)()?
隱瞞不報(bào)
立即糾正并上報(bào)
等待上級(jí)部門檢查發(fā)現(xiàn)
與違規(guī)人員私下解決
13. 以下哪項(xiàng)是醫(yī)?;痤A(yù)算管理的基本原則()?
超支部分由財(cái)政全額彌補(bǔ)
預(yù)算編制與實(shí)際需求脫節(jié)
以收定支、收支平衡、略有結(jié)余
盡可能提高預(yù)算支出額度
14. 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹗褂们闆r進(jìn)行考核的主要依據(jù)是()?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模大小
醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)程度
醫(yī)保服務(wù)協(xié)議和相關(guān)政策規(guī)定
醫(yī)護(hù)人員數(shù)量
15. 參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品時(shí),以下說(shuō)法正確的是()?
可以購(gòu)買與病情無(wú)關(guān)的保健品
必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方購(gòu)買處方藥
可以無(wú)限量購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品
購(gòu)買藥品后可要求藥店多開發(fā)票金額
16. 醫(yī)保基金使用中,“三合理”不包括以下哪項(xiàng)()?
合理檢查
合理治療
合理收費(fèi)
合理轉(zhuǎn)院
17. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行()?
隨機(jī)抽查
專項(xiàng)審計(jì)
自我檢查
以上都是
18. 以下哪種行為會(huì)導(dǎo)致醫(yī)?;鸩挥柚Ц叮ǎ??
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的急診費(fèi)用
未經(jīng)批準(zhǔn)擅自轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用
符合條件的門診慢性病費(fèi)用
按規(guī)定辦理備案的異地就醫(yī)費(fèi)用
19. 醫(yī)保基金使用自查自糾工作中,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)建立()?
問(wèn)題臺(tái)賬和整改機(jī)制
問(wèn)題隱瞞制度
責(zé)任推卸機(jī)制
拖延處理機(jī)制
20. 廣東省茂名市醫(yī)?;鹗褂玫牡胤叫哉?,參保人員應(yīng)()?
無(wú)需了解,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)
主動(dòng)學(xué)習(xí)并遵守
僅在報(bào)銷時(shí)關(guān)注
等政策變動(dòng)后再了解
21. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)?;鹗褂霉芾碇校瑧?yīng)當(dāng)明確()的責(zé)任?
僅醫(yī)保管理部門
僅臨床科室醫(yī)護(hù)人員
主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)保管理部門及相關(guān)科室人員
僅財(cái)務(wù)部門
關(guān)閉
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